脉学脉赋讲解镇常富演示教学.ppt

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1、脉学脉赋讲解镇常富二、切脉独取寸口诊断疾病的原理《难经》一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？切脉独取寸口诊断疾病的原理然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。三、切脉的部位和阴阳属性二难曰：脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，阳之所

2、治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。脉诊的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊切诊部位---寸口以腕后高骨（桡骨茎突）为标记。内侧—关关前（腕侧）--寸关后（肘侧）--尺左：心、肝、肾右：肺、脾、命门方法（注意事项）时间：清晨或内外环境安静时（气血不受干扰）体位：坐位、正卧位。手臂与心脏同一水平。直腕，手心向上。指法：医生左手—患者右手，医生右手—患者左手寸、关、尺总按、单按举、寻、按推寻平息：呼吸自然均匀，虚心冷静，思想集中。总

3、按切诊8切诊错误的诊脉手法切诊脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律切诊脉形脉势正常脉象1形态：三部有脉，沉取不绝；一息四---五至；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力即有胃：和缓、从容、流利。有神：应指有力柔和，节律整齐。有根：尺脉有力，沉取不绝。2生理性变化：性别、年龄、体格、季节等。脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者

4、脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊常见脉象及主病脉位---浮、沉脉率---迟、数脉宽度---洪、细脉长度---（长、短）脉力度---虚、实脉流利度---滑、涩脉紧张度---弦、紧、濡脉均匀度---促、结、代迟脉脉象：脉来缓慢，一息脉动不足四至（每分钟少于60次）。主病：寒证；邪热内结的里实证。说明：1寒性凝滞、收引，阳气失于宣通---迟而有力---实寒；阳气不足，无力推动血行---迟而无力---虚寒。2邪热结聚，阻滞经络---迟而有力。

5、四、脉赋讲解张世贤撰、明代医家、四明人欲测疾兮死生。须详脉兮有灵。左辨心肝之理。右察脾肺之情。此为寸关所主。肾即两尺分并。三部五脏易识。七诊九候难明。脉赋昼夜循环。营卫须有定数。男女长幼。大小各有殊形。复有节气不同。须知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺。肝脉弦长以相从。脉赋当其巳午。心火而洪。脾属四季。迟缓为宗。申酉是金为肺。微浮短涩宜迟。月临亥子。是乃肾家之旺。脉赋得其沉细。各为平脉之容。既平脉之不衰。反见鬼兮命危。子扶母兮瘥速。母抑子兮退迟。得妻不同一治。生死仍须各推。脉赋假令春得肺脉为鬼邪。得心脉乃是肝儿。肾为其母。脾则为妻春得脾而莫疗

6、。冬见心而不治。夏得肺以难瘥。秋得肝亦何疑。脉赋举一隅而为例。则三隅而可知。按平弦而若紧。欲识涩而似微。浮芤其状相友。沉伏殊途同归。洪与实而形同仿佛。濡与弱而性带依稀。脉赋先辨此情。后明其理。更复通于药性。然后可以为医。既已明其三部。须知疾之所有。寸脉急而头痛。弦为心下之咎。脉赋紧是肚痛之征。缓即皮顽之候。微微冷入胸中。数数热居胃口。滑主壅多。涩而气少。胸连胁满。只为洪而莫非。燌引背疼。缘是沉而不谬。脉赋更过关中。浮缓不餐。紧牢气满。喘急难痊。弱以数兮胃热。弦以滑兮胃寒。微即心下胀满。沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视。沉乃须作实看。脉赋下重缘

7、濡。女萎散疗之在急。水攻因伏。牵牛汤泻则令安。尔乃尺中脉滑。定知女经不调。男子遇此之候。必主小腹难消。伏脉谷兮不化。微即肚痛无憀。脉赋弱缘胃热上壅。迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候。腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹。沉乃疾在其腰。濡数浮芤。皆主小便赤涩。细详如此之候。何处能逃。脉赋若问女子何因。尺中不绝。胎脉方真。太阴洪而女孕。太阳大而男娠。或遇俱洪而当双产。此法推之其验若神。月数断之。各依其部。假令中冲若动。此乃将及九旬。脉赋患者欲知要死。须详脉之动止。弹石劈劈而又急。解索散散而无聚。雀啄顿来而又住。屋漏将绝而复起。虾游苒苒。而进退难寻。鱼跃澄澄

8、。而迟疑掉尾。脉赋嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸舟（丹）。天命而已。复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽无。尺犹不绝。脉赋往来息均。踝中不歇。如此之流。何忧殒灭。经文具载。树无叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。