脉诊---安徽中医药高等专科学校教学文案.ppt

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1、脉诊---安徽中医药高等专科学校（二）气血是形成脉象的物质基础气、血是构成人体组织和维持生命活动的基本物质。心气、心血是心脏生理活动的物质基础。心脏的搏动离不开气血的供养，气血盈亏直接影响脉道的充盈度。血在脉管中运行全赖于气的推动，血液不溢于脉外全靠气的固摄，脉搏的强弱和节律有赖气的调节。若气血不足，则脉象细弱或虚豁而无力；气滞或血瘀，则脉象细涩而不利等。（三）其他脏腑与脉象的关系肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生化之源，又称“后天之本”。气血的盛衰

2、和水谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充盛则脉搏重按不绝，尺脉有力，是“有根”的特征。二、诊脉部位和方法（一）诊脉部位1、三部九候诊法：《素问·三部九候论》2、人迎寸口趺阳或太谿脉诊法：汉·张仲景《伤寒杂病论》3、独取寸口诊法：《素问·五脏别论》寸口部位切脉始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，到晋代·王叔和的《脉经》对脉诊的理论上已日趋完善

3、，并在临床上已得到了广泛运用，直至当今脉诊仍是中医临床诊病辨证不可缺少的诊断方法之一。寸口脉法部位：腕后桡动脉，古代又称“气口”或“脉口”。原理：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?是脉之大会——太渊为肺经原穴。肺朝百脉。位置浅显——便于操作。寸口分候脏腑《难经》左手：心、肝、肾小肠、胆、膀胱右手：肺、脾、肾大肠、胃、命门（二）、诊脉方法诊脉指法要领概括为：三指平齐、中指定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、总按、单按等指法。三指平齐是指诊脉者的手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45℃左右为宜，指目即指尖和指腹交界棱起之处

4、。切脉时注意选指、布指和运指。1、举法是指用较轻的指力，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。2、按法是指用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为中取。3、寻法寻是寻找的意思。指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当的指力，寻找三部脉动最明显的部位，统称寻法。4、总按即三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀。5、单按用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。

5、（三）诊脉注意事项1、平息平息是指医生在诊病是注意调整呼吸。以每次呼吸脉动4次，闰以5次计算。2、体位诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平。3、诊脉时间诊脉的时间以清晨(平旦)未起床、末进食时为最佳。三、构成脉象的要素1、位：位是指脉动部位的浅深。其变化受气温季节影响，夏秋季较浮，冬季较沉。2、数：数是指脉搏的至数和节律。脉率的快慢与病性的寒热、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关。3、形：形是指脉动的轴向长短和径向粗细。脉形受形体高矮影响，形体高大者则脉形较大较长；形体矮小者则脉形较细较短。此外，也与

6、气血的充盈度、心脏收缩力的强弱、血管紧张度等因素有关。4、势：势是指脉搏力量的强弱，包含着脉象流利度、（硬度）血管紧张度。四、正常脉象（一）、正常脉象的特点1、有胃：从容、和缓、流利。2、有神：(1)应指有力柔和；(2)节律整齐。3、有根：(1)尺脉有力、(2)沉取不绝，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。（二）正常脉象的生理变异1、年龄：儿童脉象多小数，青年脉象多滑，老人脉象多弦硬。2、性别：妇人脉象较濡细而带数，妊娠脉象多滑数。3、形体：肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。4、运动、饱餐、酒

7、后：气血流畅，脉滑.5、精神情志：人在恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪变化时，都可以引起脉象变化，当情绪宁静之后，脉象亦可恢复正常。6、四时气候7、地理环境：北方之人脉多沉实，南方之人脉多弱。8、脉位变异：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。此属于挠动脉解剖位置的变异，不属于病脉。五、常见病脉及临床意义（一）浮脉脉象特征：轻取即得，重按力减；举之有余，按之不足。如水漂木。临床意义：主表证。当外邪侵袭肌表，人体正气趋向肌表以御外邪，故脉气鼓动于外，脉象显浮。浮而有力，邪盛正不虚；浮而无力，体虚外

8、感，邪盛而正虚；若脉浮紧，外感风寒，寒主收引，血脉拘急所致；若脉浮数，外感风热，热则血流薄疾所致。浮脉的相类脉：（1）洪脉脉象特征脉形宽大，来盛去衰，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。临床意义洪脉主热甚。多因邪热亢盛，内热充斥