胸心血管外科品管圈汇报讲解学习.ppt

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1、胸心血管外科品管圈汇报2016.6.1开展品管圈第一次会议，成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，确定辅导员，圈长，圈员，提议一周内选定圈名及圈徽。我们的圈员我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票排名结果晨曦圈1环心圈22警钟圈41飞蝶圈1点点圈0圈名的意义警：代表时刻执行，时刻提醒，避免差错。钟：代表时间，是一个循序渐进的过程，不断提高，不断完善。寓意：在护理工作中我们严格落实自身职责，时刻提醒自己，规范行为，塑造完美的工作品质，提高护理工作质量，保证护理工作安全。圈徽的意义：代表病人，外环中连接的桃心代表我们护理工作人员班班交接，工作环环相扣。：代表护士，代表我们8个圈员。代表以病人为中

2、心。红色：代表热情蓝色：代表和谐我们的口号时刻牢记班班交接环环相扣保障安全圈能力改善值QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低各班职责的未落实率55566.481.412、提高护理文件书写的正确率54366.478.43、降低病区声音分贝33366.475.44、降低高危导

3、管可留置时间内的意外拔管率35566.479.4评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定降低各班职责未落实率——选题理由各班职责的落实率是衡量病区护理质量的重要指标之一提高护理人员的安全意识，责任心，杜绝护理不良事件发生提高患者满意度，达到护理质量持续改进123主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进表示计划线表示实施线计划拟定表通过头脑风暴法，结合书面个人问题整改，找出我们主题存在的问题。改善前职责未落实班次事件查检表说明：2

4、016年7月各班护士职责总条数为2204条，未落实职责条数为42条。一定时间内各班职责未落实总次数各班职责未落实率=x100%一定时间的各班职责总条数42=x100%2204=1.91%改善前主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值x圈能力x改善重点)=1.91%-(1.91%x66.4%x80%)=0.90%主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进为什么发生职责不落实？料人环法提醒不够不重视巡视力度不够护士沟通不足知识缺乏电梯少，时间不够流程不完善风险意

5、识差人力不足人员协调不够依赖他人粗心、思想松懈惯性思维管理者对薄弱环节督查不到位对年轻护士监管不够培训不足堵车白板上无日期提示查对未落实各班工作职责不清职责经常变更未大声唱名聊天分心未打印预览只做事，不注重事务性事情的查对各登记本无星期提醒经验不足职责不清楚机未查看输液各接头处绩效考核未严格落实工作量大信息系统相应提醒不足管理者漠视培训不足科室无印章病房自有插座不良工作习惯主要因主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进whatwhyhowwhenwho问题点原因分析对策方案完成时间负责人1、监管督导不到位对于护士各班职责落实的执行情况了解不够

6、（1）认真落实五查房工作每个工作日陈燕（2）时时进行督察并将不规范之处告知护士长每天督察小组（3）建立科室注意事项，认真记录各不规范之处对规范行为进行讲解和要求并确保人人知晓每天下班前次日晨会陈燕（4）对于讲解和要求后的事项进行抽查考核每月例会陈燕（5）对于上月抽查后的项目严格绩效考核每月陈燕（6）每周规定固定的时间护士长检查工作每周陈燕（7）对于各新的职责，流程进行培训和要求每周陈燕whatwhyhowwhenwho问题点原因分析对策方案完成时间负责人2、各种友情提醒不到位在各种提示措施不到位的情况下，总是忘记（1）科室护理记事栏白板上加上日期和周几每天蔺淑娟（2）在紫外线登记本上将每周

7、三标记9月8日吴欢（3）在护士工作登记本上明确标注周二，周五9月8日吴欢（4）14点询问一句事情是否都已完成每天张婷（5）每人发放小本子，明细记录需要完成事项，每完成的项目划去每天全体成员（6）特殊事项登记于白板，醒目提示每天蔺淑娟（7）为保证各工作的连续性，建立科室工作交班本，提醒下一班需要完成事项每天全体成员主题选定拟定活动计划书现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进问题一：早班未核对床位