肾病科特色专病doc资料.ppt

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1、肾病科特色专病烟台市中医医院定义：肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。约占高血压病因的5％-10%。一、肾性高血压烟台市中医医院（1）肾素一血管紧张素系统的活性↑→肾素依赖性高血压（2）水钠潴留→钠依赖性高血压（3）肾分泌的抗高血压物质↓PGA2、E2发病机制肾髓质细胞PGA2、PGE2生成↓肾脏疾病钠水潴留肾血液灌流量↓肾素分泌↑血管紧张素Ⅱ↑外周阻力↑高血压肾实质破坏GFR↓钠水排出↓血容量↑心输出量↑烟台市中医医院肾性高血压是指因肾脏疾病引起的高血压，约占成人高血压的5-10%，在继发性

2、高血压中最为常见。肾脏病患者80%-90%伴见高血压。任何一种肾实质性疾病均有引起高血压的可能，成人肾实质疾病，随着终末期肾衰（尿毒症）发展过程中，高血压发生率明显升高。在接受肾替代疗法前，几乎100%都患有高血压，高血压使患心肌缺血、严重心律失常、心力衰竭和猝死的几率增加了6-10倍，也是促使肾功能恶化的最常见危险因素。烟台市中医医院临床特点随着降压药的开发研究，肾性高血压的治疗已经取得了长足的进步，然而仍有部分患者或因病情复杂选择降压药有困难，或接受了各种治疗而效果不理想。尤其是出现在病程的中后期，部分患者血压呈持续性顽固性升高，耐药或对降血压西药

3、反应差，需大剂量联合用药，有时仍疗效欠佳，且副反应增大，治疗相当棘手。目前现状烟台市中医医院烟台市中医医院我科根据中医经络理论，采用耳尖放血或耳背经脉放血疗法治疗高血压及高血压引起的头痛头晕效果显著。科室特色疗法烟台市中医医院高血压病的主要发病机理是肝肾阴虚、肝阳上亢,而耳与脏腑关系密切,耳尖穴的周围,散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别;足太阳膀胧经则至“耳上角”,与耳尖穴有着更直接的关系。“耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法,是用采血针点刺耳尖穴放出血液的方法。其特点是疗效明显,作用迅速,

4、无副作用,被广泛地应用于高血压病的治疗中。（一）耳尖放血---理论依据烟台市中医医院1、器械准备:一次性无菌采血针、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血钳、无菌指套或手套。2、体位:让患者选择舒适的体位,以坐位为佳。3、取穴:取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。耳尖穴在耳廓的上方,当折耳向前,耳廓上方的尖端处耳尖放血---操作方法烟台市中医医院(1)按摩耳廓:先用手指按摩耳廓使其充血。(2)消毒:医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后,先用棉球蘸取碘酊，仔细擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球擦拭以严格消毒。(3)针刺手法:医者左手固定耳郭,右手持1次性采血

5、针对准穴位迅速刺人约1-2mm深,随即出针。(4)放血:先轻轻挤压针孔周围的耳廓,使其自然出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5-10滴,每滴约5mm直径大小。(5)疗程:一般是隔日治疗1次,1周治疗3次,12次为1个疗程。初次治疗取双侧耳尖放血,以后两耳隔次交替操作。耳尖放血---操作步骤烟台市中医医院针刺前要对病人的耳廓进行揉按，使其充血；注意进针针的深度,以刺入约1-2mm深为宜,以不穿透软骨膜为度;每次放血5-10滴,每滴约5mm直径大小。耳尖放血---技术要领烟台市中医医院中医：祛风清热，镇肝潜阳，清肝明

6、目。西医：研究显示，耳尖放血能降低血中一氧化碳浓度，抑制交感神经活动，降低血中儿茶酚胺浓度，进而降低血压，达到治疗高血压病的目的，还能减轻高血压对肾脏的损坏。耳尖放血---作用机制烟台市中医医院（二）耳背放血耳背刺络疗法是指用针具刺破耳背静脉，放出少量血液，达到防治疾病目的的一种外治疗法，属于刺络疗法的范畴。《灵枢﹒厥病》中就有关于耳背刺络放血治疗疾病的最早记载：“头痛甚，耳前后动脉涌有热，泻出其血”。常见适应症：高血压、偏头痛、急性扁桃体炎、麦粒肿、银屑病、周围性面瘫、慢性咽炎、过敏性鼻炎、扁平疣、顽固性头痛、急性咽炎、头癣、冻疮、急性腮腺炎等。烟台

7、市中医医院1、取耳背近耳轮处明显的血管1根,搓揉3分钟使其充血2.常规消毒（同前）3、左手将耳背拉平,中指顶于内侧耳甲腔,右手持经消毒后的三棱针,点刺血管使其自然出血,约0.5ml~1ml即可。4、用消毒棉签擦去血液,盖以消毒敷料,贴上胶布,数日内勿被水浸,以防感染。5、隔周选对侧耳背交替放血,3~4周为1疗程。耳背放血---操作方法烟台市中医医院症状改善：显著改善患者头晕，头痛，咽痛等不适体征改善：降压迅速，安全有效耳尖或耳背放血---临床疗效烟台市中医医院慢性肾炎特色病种二烟台市中医医院慢性肾炎
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是一组以血尿、

8、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病,是临床常见病,其临床特点为病程长,起病前多有一个漫