消渴病肾病(糖尿病肾病)中医药特色疗法疗效初探

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1、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医药特色疗法疗效初探(1.河南省开封市中医院；2.河南省开封市儿童医院475001)自国家中医药管理局"十一五"重点专科(专病)糖尿病肾病制定消渴肾病诊疗方案后，成果显著，我科通过对住院的消渴肾病患者观察，得出特色疗法在改善症状、体征方面疗效显著，体现了中医药综合治疗，多靶点作用，内外合治，协同增效在治疗木病方面的优势。R2【文献标号】A2095-7165(2015)18-0160-021基木情况开封市中医院内分泌科自2013年1月至2014年12月进入消渴病肾病(糖尿病肾病)我科开展了中医临床

2、路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有361例，完成256例，平均住院日17.5天。应用的主要治疗方法有：U服中药汤剂、U服中成药、静脉滴注中药注射液、中药肛滴、中药穴位贴敷、中药熏洗及按摩、艾灸、体针、中药离子导入、耳穴贴压以及拔罐等。2疗效评价与分析2.1总体效果评价完成临床路径的256例患者中，症状改善256例(100%),体征改善253例(98.8%),理化指标改善256例(100%);临床痊愈26例(10.2%),好转230例(89.8%)。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。2.2疗效评价分析

3、2.2.1改善症状256例患者主症改善256例(100%);次症改善238例(93.0%)，未改善18例(17.0%)。256例患者改善的主症中，乏力困倦改善248例,腰膝酸软改善235例。256例患者改善的次症中，头晕耳鸣改善135例，恶心呕吐改善128例，胸闷心悸不能平卧改善79例，尿浊改善187例，少尿改善33例，无尿改善10例。病例1:孙某某，男，51岁。既往冇糖尿病史20年；高血压病史20年；2年前曾患脑梗塞，经治疗遗留有左侧肢体不遂；有“心律失常、房颤”病史1年。入院查眼底：眼底微血管瘤形成，并有少量渗血。尿

4、蛋白：3+,肾功能：血肌附89ummol/L，尿素氮7.6mmol/L。随机血糖：16.3mmol/L。入院诊断：中医诊断：消渴病肾病（气阴两虚兼瘀），西医诊断：1.2型糖尿病并发糖尿病肾病4期、并发糖尿病视网膜病变3期、并发糖尿病周围神经病变，2.高血压病3级，3.心律失常心房颤动4.脑梗塞后遗症。进入路径后给予降血糖、血压，并静点红花针，口服十一味益肾降糖片5片，日3次。并给予UI服中药汤剂，方以参芪地黄汤加减。治疗1周后眼睑及双下肢浮肿明显减轻，乏力闲倦、腰膝酸软症状明显改善，尿中无泡沫，复查尿蛋白：1+,血压14

5、0/90mmHg。进入路径2周后眼睑及双下肢水肿症状消失，周身酸闲、乏力神疲，腰膝酸软症状明显减轻，伴双0视物模糊也有所改善，伴双足麻木，心慌胸闷症状消失。纳可，眠差，尿频，尿中无泡沫，无尿急，无尿痛，大便正常，1日1次。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。尿蛋白空腹血糖：6.5mmol/L,血压130/85mmHgo2.2.2改善相关体征256例患者眼睑及双下肢浮肿改善256例，爪甲色淡改善158例，胸水改善48例，腹水改善74例，血压控制水平较前好转196例。典型病例：丁某某，男，64岁。奋糖尿病史10年，血压最高达190/9

6、5mmHg。入院查尿蛋白2+,随机血糖14.36mmol/L,眼科检査示：眼底微血管瘤形成。中医诊断：消渴病肾病（阳虚证兼瘀），西医诊断：1.2型糖尿病并发糖尿病肾病、并发糖尿病视网膜病变2.高血压病3级。进入路径后给予降血糖、血压，并静点红花针及参附针，口服十一味益肾降糖片5片，日3次。并给予口服中药汤剂，方以真武汤加减。治疗12天后眼睑及双下肢浮肿消失，乏力闲倦、腰膝酸软症状消失，畏寒怕冷症状消失，伴双0视物模糊也有所改善，伴双足麻木，心慌胸闷症状消失。尿中无泡沫，复査尿蛋白.•1+，血压130/80mmHg。舌质淡

7、暗，苔薄白，脉沉细。2.2.3减少尿蛋白256例患者经综合治疗256例均有尿蛋白下降。典型病例：肖某某，男，74岁，既往患者有“糖尿病史”15年，有“高血压”病史30余年，血压最高达180/90mmHg，血压平素控制在130/80mmH左右；冇“冠心病史”6年。入院查早餐后2小吋血糖：12.77mmol/L；尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量：3.26g，内生肌妍清除率78ml/min。中医诊断:消渴病肾病（气阴两虚兼瘀）西医诊断：1.2型糖尿病并发糖尿病肾病4期,、糖尿病视网膜病变，2.高血压病3级极高危组3、冠状动脉粥样

8、硬化性心脏病、稳定型心绞痛、心功能II级。进入路径后给予降血糖、血压，并静点红花针及生脉针，口服十一味益肾降糖片5片，日3次。并给予口服中药汤剂，方以参芪地黄汤加减。治疗14天后眼睑及双下肢浮肿消失，乏力困倦、腰膝酸软症状明显减轻，双0视物模糊也有所改善，双足麻木症状明显减轻。尿中无泡沫，复查尿蛋白：阴性，24小吋尿