消渴病肾病(糖尿病肾病)中医药特色疗法疗效初探

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医药特色疗法疗效初探

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1、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医药特色疗法疗效初探(1.河南省开封市中医院;2.河南省开封市儿童医院475001)自国家中医药管理局"十一五"重点专科(专病)糖尿病肾病制定消渴肾病诊疗方案后,成果显著,我科通过对住院的消渴肾病患者观察,得出特色疗法在改善症状、体征方面疗效显著,体现了中医药综合治疗,多靶点作用,内外合治,协同增效在治疗木病方面的优势。R2【文献标号】A2095-7165(2015)18-0160-021基木情况开封市中医院内分泌科自2013年1月至2014年12月进入消渴病肾病(糖尿病肾病)我科开展了中医临床

2、路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有361例,完成256例,平均住院日17.5天。应用的主要治疗方法有:U服中药汤剂、U服中成药、静脉滴注中药注射液、中药肛滴、中药穴位贴敷、中药熏洗及按摩、艾灸、体针、中药离子导入、耳穴贴压以及拔罐等。2疗效评价与分析2.1总体效果评价完成临床路径的256例患者中,症状改善256例(100%),体征改善253例(98.8%),理化指标改善256例(100%);临床痊愈26例(10.2%),好转230例(89.8%)。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。2.2疗效评价分析

3、2.2.1改善症状256例患者主症改善256例(100%);次症改善238例(93.0%),未改善18例(17.0%)。256例患者改善的主症中,乏力困倦改善248例,腰膝酸软改善235例。256例患者改善的次症中,头晕耳鸣改善135例,恶心呕吐改善128例,胸闷心悸不能平卧改善79例,尿浊改善187例,少尿改善33例,无尿改善10例。病例1:孙某某,男,51岁。既往冇糖尿病史20年;高血压病史20年;2年前曾患脑梗塞,经治疗遗留有左侧肢体不遂;有“心律失常、房颤”病史1年。入院查眼底:眼底微血管瘤形成,并有少量渗血。尿

4、蛋白:3+,肾功能:血肌附89ummol/L,尿素氮7.6mmol/L。随机血糖:16.3mmol/L。入院诊断:中医诊断:消渴病肾病(气阴两虚兼瘀),西医诊断:1.2型糖尿病并发糖尿病肾病4期、并发糖尿病视网膜病变3期、并发糖尿病周围神经病变,2.高血压病3级,3.心律失常心房颤动4.脑梗塞后遗症。进入路径后给予降血糖、血压,并静点红花针,口服十一味益肾降糖片5片,日3次。并给予UI服中药汤剂,方以参芪地黄汤加减。治疗1周后眼睑及双下肢浮肿明显减轻,乏力闲倦、腰膝酸软症状明显改善,尿中无泡沫,复查尿蛋白:1+,血压14

5、0/90mmHg。进入路径2周后眼睑及双下肢水肿症状消失,周身酸闲、乏力神疲,腰膝酸软症状明显减轻,伴双0视物模糊也有所改善,伴双足麻木,心慌胸闷症状消失。纳可,眠差,尿频,尿中无泡沫,无尿急,无尿痛,大便正常,1日1次。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。尿蛋白空腹血糖:6.5mmol/L,血压130/85mmHgo2.2.2改善相关体征256例患者眼睑及双下肢浮肿改善256例,爪甲色淡改善158例,胸水改善48例,腹水改善74例,血压控制水平较前好转196例。典型病例:丁某某,男,64岁。奋糖尿病史10年,血压最高达190/9

6、5mmHg。入院查尿蛋白2+,随机血糖14.36mmol/L,眼科检査示:眼底微血管瘤形成。中医诊断:消渴病肾病(阳虚证兼瘀),西医诊断:1.2型糖尿病并发糖尿病肾病、并发糖尿病视网膜病变2.高血压病3级。进入路径后给予降血糖、血压,并静点红花针及参附针,口服十一味益肾降糖片5片,日3次。并给予口服中药汤剂,方以真武汤加减。治疗12天后眼睑及双下肢浮肿消失,乏力闲倦、腰膝酸软症状消失,畏寒怕冷症状消失,伴双0视物模糊也有所改善,伴双足麻木,心慌胸闷症状消失。尿中无泡沫,复査尿蛋白.•1+,血压130/80mmHg。舌质淡

7、暗,苔薄白,脉沉细。2.2.3减少尿蛋白256例患者经综合治疗256例均有尿蛋白下降。典型病例:肖某某,男,74岁,既往患者有“糖尿病史”15年,有“高血压”病史30余年,血压最高达180/90mmHg,血压平素控制在130/80mmH左右;冇“冠心病史”6年。入院查早餐后2小吋血糖:12.77mmol/L;尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量:3.26g,内生肌妍清除率78ml/min。中医诊断:消渴病肾病(气阴两虚兼瘀)西医诊断:1.2型糖尿病并发糖尿病肾病4期,、糖尿病视网膜病变,2.高血压病3级极高危组3、冠状动脉粥样

8、硬化性心脏病、稳定型心绞痛、心功能II级。进入路径后给予降血糖、血压,并静点红花针及生脉针,口服十一味益肾降糖片5片,日3次。并给予口服中药汤剂,方以参芪地黄汤加减。治疗14天后眼睑及双下肢浮肿消失,乏力困倦、腰膝酸软症状明显减轻,双0视物模糊也有所改善,双足麻木症状明显减轻。尿中无泡沫,复查尿蛋白:阴性,24小吋尿

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