肾脏活检技术word版本.ppt

《肾脏活检技术word版本.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肾脏活检技术相关肾脏解剖知识相关肾脏解剖知识相关肾脏解剖知识位于腹膜后两侧体积10~12cm5~6cm3~4cm肾实质厚：1.5~2.1cm肾皮质厚：0.5~0.7cm重量：男134-148g，女性略轻上下两端：上端宽、薄；下端窄、厚相关肾脏解剖知识相关肾脏解剖知识肾动脉(2支)--肾段动脉（5支）--叶间动脉--弓状动脉（皮随交界处）--小叶间动脉--入球小动脉--毛细血管袢--出球小动脉--肾小管周围毛细血管网---小叶间静脉--弓状静脉--肾脏的基本结构—肾单位肾单位：100万/肾肾小体:直径约200um肾小球肾小囊肾小管近端、细段、远端和连接小管肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾

2、活检适应症肾活检禁忌症术前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理肾活检适应症存在弥漫性肾实质损害先治疗，后诊断急性肾小管坏死肾病综合症：微小病变急性链球菌感染后肾炎先诊断，后治疗肾活检适应症1.急性肾衰竭（肾实质性）：病因2.原发性肾脏病急性肾炎综合征：肾功能原发性肾病综合征：病理类型蛋白尿、血尿：蛋白尿量（>0.5-1g/d?）；血压；肾功能3.继发性肾脏病：肾病综合征；小血管炎；系统性红斑狼疮等4.移植肾5.遗传性肾脏病肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾活检适应症肾活检禁忌症术前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理肾活检禁忌症凝血功能异常肾实

3、质感染肾囊性病变肾肿瘤不能俯卧、不能配合者心衰严重贫血妊娠肥胖、大量腹水肾活检禁忌症高危人群小肾：<8.5cm凝血功能障碍血压控制不佳肉眼血尿慢性肾衰竭/急性肾衰竭（毒素—凝血机制障碍）IgAN易出血孤立肾肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾活检适应症肾活检禁忌症术前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理术前准备知情同意练习憋气及卧床排尿查血常规、凝血四项控制血压<140/85mmHg应用钙剂及VitK1，三天肾脏超声：大小；活动度等观察：血压；体温；有无咳嗽、感染等血透者无肝素；肝素---鱼精蛋白；透后>24h肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾活检适应症肾活检禁忌症术

4、前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理超声引导肾活检操作步骤穿刺针Menghini型穿刺针---负压抽吸Tru-Cut型穿刺针：目前常用“穿刺枪”体位俯卧腹下垫一薄枕（6cm）超声引导肾活检操作步骤B超定位右/左肾下极常规消毒、铺巾、局麻、破皮B超引导穿刺引导进针憋气进针、取组织局部压迫、纱布覆盖超声引导肾活检操作步骤肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾活检适应症肾活检禁忌症术前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理术后观察及处理卧床：绝对卧床>6h，卧床12h避免增加腹内压动作鼓励多饮水观察：血压；脉搏；血尿---肉眼血尿；腰痛；腹痛应用抗生素：

5、3天两周内限制活动（肉眼血尿可延迟发生）三周内禁止剧烈运动及重体力劳动术后观察及处理标本光镜；免疫荧光：“生理盐水纱布；冰壶”电镜：肾脏活检操作技术相关肾脏解剖知识肾活检适应症肾活检禁忌症术前准备超声引导肾活检操作步骤术后观察及处理肾活检并发症及处理肾活检并发症及处理血尿镜下血尿肉眼血尿：<5%；卧床制动；抗生素洗肉水样：卧床制动；抗生素静脉血样伴血块：及时肾动脉造影----“封堵”/支架肾活检并发症及处理肾周血肿<1.5%表现血压；腰/腹痛；胃肠道症状；腹肌紧张；发热处理对症；卧床；抗生素；B超引导穿刺冲洗（无菌）：绝大多数不需要肾活检并发症及处理动静脉瘘<0.5%表现严重血尿和/或肾

6、周血肿（可延迟出血）处理肾动脉造影—“封堵”/支架假性动脉瘤间断性严重血尿/出血处理：肾动脉造影—“封堵”肾活检并发症及处理感染误穿其它脏器小结适应症术前准备；知情穿刺过程：B超引导；部位；“技巧”术后观察与处理肾病理：表述；诊断治疗原则；治疗反应；随访强调“患者安全”理念基础疾病：IgAN基础疾病、合并病高血压肾功能肾脏大小凝血机制超声引导穿刺；深度术前准备、规范操作、术后处理谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢