第十八章--收涩药(2)说课材料.ppt

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1、第十八章--收涩药(2)2．通过本章具体药物的学习：掌握五味子（附：南五味子）、乌梅、山茱萸、桑螵蛸、莲子（附：莲须、莲房、荷叶、荷梗）、海螵蛸。熟悉诃子、肉豆蔻、芡实。概述部分【含义】凡以收敛固涩为主要功效，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收敛固涩药，也称收涩药或固涩药。“涩可固脱”。——陈藏器“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散”。——李时珍【性能特点】1.药性：多酸涩，部分甘味。多温性或平性。个别兼寒凉。2.作用趋向：沉降3.归经：主入肺、脾、肾、大肠经固表止汗药多归肺、心经；涩肠止泻药多归大肠经；

2、固精缩尿止带药多归肾、脾经。4.毒性：罂粟壳有毒【分类及功用】1.止汗药固表敛汗——用治自汗、盗汗。2.敛肺涩肠药敛肺止咳喘——用治肺虚久咳或肺肾两虚之咳喘涩肠止泻——用治久泻久痢3.固精缩尿止带药固精——用治肾虚精关不固之遗精、滑精缩尿——用治肾虚膀胱失约遗尿、尿频止带——用治肾虚带脉不固之带下【配伍应用】气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药；脾肾阳虚之久泻、久痢者，应配伍温补脾肾药；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药；冲任不固，崩漏不止者，当配伍补肝肾，固冲任药；肺肾虚损，久咳虚喘者，

3、宜配伍补肺益肾纳气药等。若正气虽衰而余邪未尽者，适当配伍相应的祛邪药。【使用注意】凡表邪未解，湿热方盛及郁热未清者不宜过早使用，以免闭门留寇。虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能奏效。参考资料现代研究认为：本类药物中的成分一方面对粘膜、创面等具有吸着作用，可对局部起到保护；另一方面其收敛成份可使粘膜、创面、汗腺、消化腺、生殖器官的分泌腺表面蛋白起沉淀及凝固作用，从而起到止血、止泻、抑制腺体分泌等作用。此外，一些成分尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒物质等作用。第一节止汗药气虚自汗（气虚肌表不固，腠理疏松

4、，津液外泄）固表止汗：虚汗阴虚盗汗（阴虚不能制阳，阳热迫津外泄）气血虚之产后虚汗使用注意：实邪所致汗出，非本类药物所宜。麻黄根为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎。药材麻黄根麻黄根：止汗，为止汗专药麻黄：发汗麻黄根与麻黄配用可抑制麻黄的过度发汗，用治咳喘。糯稻根须为禾本科一年生草本糯稻的干燥根茎及根。浮小麦为禾本科植物小麦的干瘪颖果。浮小麦：益气养心、退虚热糯稻根须：益胃生津、退虚热第二节敛肺涩肠药敛肺止咳喘——用治肺虚或肺肾两虚之咳喘涩肠止泻——用治大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒温煦无权所致的久泻、久痢病证。

5、使用注意：咳嗽初起、痰多壅肺之咳喘；泻痢初起邪盛，或伤食腹泻者不宜用。五味子为木兰科植物五味子的成熟果实。药材五味子五味子★★★一.药性：酸、甘，温二.功用：1.敛肺气，滋肾阴，用治：肺虚久咳，罂粟壳五味子丸肺肾两虚喘咳都气丸寒饮或肺寒咳嗽苓甘五味姜辛汤2.益气、生津、敛汗，用治：气阴两伤之口渴生脉散消渴证玉液汤自汗、盗汗3.滋肾涩精，用治：肾虚之遗精、滑精，桑螵蛸丸麦味地黄丸4.涩肠止泻，用治：脾肾阳虚之五更泻，四神丸5.宁心安神，用治：阴血亏虚之心悸、失眠、多梦天王补心丹五味子用法用量：煎服，3～6g；

6、研末服，1～3g。（五味子临床应用分生用及制用，经炮制后其酸性成分（有祛痰作用）及挥发油（有镇咳作用）均有一定的破坏或减少，而其木脂素类成分（有强壮作用）相对生品要高。故提示五味子入补药宜熟用，入嗽药宜生用。乌梅为蔷薇科植物梅的近成熟果实。药材乌梅诃子为使君子科植物诃子的成熟果实。药材诃子乌梅与诃子比较共性：药性：酸、涩，平。主入肺、大肠经功用：1.敛肺止咳，用治肺虚久咳。2.涩肠止泻，用治：久痢久泻，罂粟壳，如固肠丸乌梅★★★1.止泻（祛邪）、止咳力不及诃子2.生津止渴，用治：热病伤阴或虚热消渴，配天花粉

7、、麦冬、人参，玉泉丸3.安蛔止痛，用治：蛔虫腹痛、呕吐,乌梅丸4.收敛止血，用治：便血、崩漏下血等，单用即有效。用法：生用：长于生津止渴炒炭用：长于止泻、止血诃子★★1.酸涩苦，平性偏凉2.既收又降，又具清肺之功，能敛肺下气止咳及清肺利咽开音，为治失音之要药。肺热或痰热之咽喉不利、失音。每与桔梗相须为用，如诃子汤。（1）肺热咽痛声嘶配硼砂、青黛、冰片等，如清音丸（2）痰火久咳失音配瓜蒌、贝母、青黛等，如诃黎勒丸用法：生用：长于清肺利咽开音煨用：善于涩肠止泻肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。药材肉豆蔻肉豆

8、蔻★★一.药性：辛，温。有毒。二.功用：1.涩肠止泻，用治脾肾虚寒之久泻久痢，如真人养脏汤脾肾阳虚之五更泄泻，如四神丸2.温中行气，用治：胃寒气滞之胀痛、食少呕吐等。使用注意：肉豆蔻油有毒，生用：少用，宜煨用去油减毒。2.入汤剂3－9g/次；入丸散剂0.5－1g/次。成人服肉豆蔻粉7.5g/次，引起中毒（眩晕、谵语、昏睡等），服用大量可致死。五倍子为漆树科植物盐肤木青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而成