分段诊刮流程及考核标准

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1、分段诊刮术相关知识复习【适应症】1.绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌，或需要了解宫颈管是否被累及时。2.确定疾病的原发部位，对某些疾病进行正确的分期。【禁忌症】1.各种原因的外阴及引导炎症。2.急性子宫内膜炎、慢性盆腔炎急性发作。3.滋养细胞肿瘤虽非绝对禁忌，但应慎之又慎。【刮宫时注意事项】1.刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施。以免宫腔内组织与宫颈组织混淆，不能确定癌灶原发部位。2.警惕子宫穿孔。3.注意无菌操作。4.观察有否人流综合征并对症处理。【刮出物观察及判断】刮除物如为髓样或烂鱼肉样组织，高度怀疑

2、癌症时，应停止刮宫，以防出血或癌灶扩散。【提问】1.为何刮宫前切勿用探针探测宫腔深度，待刮完宫颈管后方可实施？答：因为探针通过宫颈时可能将宫颈管的组织带入宫腔。而探针退出子宫时，又可将宫腔的组织带到宫颈，使得宫腔与宫颈的组织混淆，影响结果判断。2.高度怀疑内膜结核行诊刮术，术前及术中应注意什么？答：（1）术前3-5天应口服抗结核药。（2）术中着重刮匙两侧宫角，因该部位发现病灶的阳性率高。3.英文术语：分段诊刮-FractionalUterineCurettageofUterus3分段诊刮术培训流程及考核标准操作步骤评分（分）一、医

3、患沟通1.简单自我介绍。0.2512.简洁询问病史。0.253.介绍操作目的。0.254.请患者排空小便，取膀胱截石位。0.25二、术前准备1.术前查血常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏，疑心脏病者需做心电图，必要时备血。伴有子宫炎症者，术前开始使用抗生素，直至术后3-5天。0.2512.带操作口罩及帽子，洗手。0.253.准备操作包，注意无菌操作。0.254.告知患者操作中可能有不适，请其配合。0.25三、实施操作1.行妇科检查。0.562.消毒外阴、阴道及宫颈。0.53.宫颈钳钳夹前唇，先以小号刮匙进入2.5-3厘米，顺时

4、针方向刮取宫颈管组织，刮除物送病理。2.04.子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，探查子宫腔深度、曲度及宫腔形态。1.05.刮宫：用小刮匙顺子宫方向进入宫腔达宫底，从宫底开始刮取内膜达宫颈内口，顺时针或逆时针刮及整个宫腔。刮除物送病理。取下宫颈钳，观察钳夹处是否出血并对症处理。2.0四、操作后处理1.刮除物分瓶标记送检。1.022.询问及观察患者有何不适。0.503.协助患者离开操作室，进入观察室休息。0.254.预防性抗感染治疗。0.25合计1033