二、胃癌X线诊断㈠概述我国最常见的恶性肿瘤之一在恶.ppt

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1、二、胃癌Ｘ线诊断㈠概述：●我国最常见的恶性肿瘤之一在恶性肿瘤中占23.03％，仅次于食道癌，地区不同,两者互为首位，江苏省是高发地区之一。《放射诊断学》1东南大学医学影像学系杨小庆●好发于胃窦占50～60％其次为贲门胃体小弯侧胃体前后壁胃大弯侧甚少●多见于40-60岁●男：女＝2-3：1《放射诊断学》2东南大学医学影像学系杨小庆㈡病理：⒈早期胃癌：癌组织浸润深度只限于黏膜层和黏膜下层，不考虑肿瘤组织范围、大小以及有无淋巴转移。《放射诊断学》3东南大学医学影像学系杨小庆⒉中晚期胃癌病理分型：肿块型：占33％(蕈伞型、息肉型、增生型)向腔

2、内生长,表面结节状高低不平,菜花状,基底宽与周围胃壁分界明显。《放射诊断学》4东南大学医学影像学系杨小庆浸润型：占10％局限性浸润,弥漫性浸润，很少越过幽门管浸润十二指肠球部。溃疡型：占45％混合型：《放射诊断学》5东南大学医学影像学系杨小庆㈢胃癌临床表现：食欲不振,上腹部闷胀不适隐痛,吐咖啡渣样血液或黑便，消瘦,腹部包块,梗阻。《放射诊断学》6东南大学医学影像学系杨小庆㈣胃癌的Ｘ线表现：基本Ｘ线表现：●轮廓改变：不规则充盈缺损、不规则腔内龛影。●胃腔改变：不规则狭窄、胃壁僵硬。病变与正常胃壁分界清楚。《放射诊断学》7东南大学医学影

3、像学系杨小庆充盈缺损《放射诊断学》8东南大学医学影像学系杨小庆充盈缺损伴腔内龛影《放射诊断学》9东南大学医学影像学系杨小庆胃腔不规则狭窄、胃壁僵硬《放射诊断学》10东南大学医学影像学系杨小庆●黏膜皱襞：破坏中断消失●功能改变：病变区蠕动消失→肩胛征、袖口征、管腔狭窄者排空快、梗阻者排空慢●触诊所见：压痛包块柔软度消失《放射诊断学》11东南大学医学影像学系杨小庆黏膜破坏《放射诊断学》12东南大学医学影像学系杨小庆袖口征《放射诊断学》13东南大学医学影像学系杨小庆⒉早期胃癌的Ｘ线表现：●采用低张双对比造影重点观察①胃轮廓边缘：形态、边缘②胃壁

4、的扩张度：柔软度③黏膜面：胃小区《放射诊断学》14东南大学医学影像学系杨小庆基本表现：胃轮廓局限性轻微变形：表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度差。《放射诊断学》15东南大学医学影像学系杨小庆早期胃癌《放射诊断学》16东南大学医学影像学系杨小庆胃黏膜面异常：溃疡形成胃小区紊乱、粗大不整、破坏消失，黏膜皱襞中断、融合。《放射诊断学》17东南大学医学影像学系杨小庆早期胃癌：黏膜改变《放射诊断学》18东南大学医学影像学系杨小庆⒊中晚期胃癌的Ｘ线表现：●肿块型：腔内不规则分叶状充盈缺损；直径在3-4cm局部胃壁僵硬；黏膜皱襞至充盈缺损周围

5、中断、消失。《放射诊断学》19东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》20东南大学医学影像学系杨小庆●溃疡型：恶性溃疡○龛影形态：半月状、盘状、火山口状○龛影位置：胃轮廓之内或部分腔内部分腔外《放射诊断学》21东南大学医学影像学系杨小庆○龛影口部：指压迹征,裂隙征○龛影周围：环堤征○黏膜皱襞：周围黏膜皱襞突然中断、消失○胃壁改变：明显僵硬,蠕动消失《放射诊断学》22东南大学医学影像学系杨小庆溃疡型胃癌《放射诊断学》23东南大学医学影像学系杨小庆●半月综合征：是溃疡型胃癌的典型Ｘ线表现1骑跨在角切迹或胃小弯垂直部2腔内大而浅的半月形不规则龛影

6、3龛影周围有边界清楚但不规则、宽窄不一的环堤。《放射诊断学》24东南大学医学影像学系杨小庆半月综合征《放射诊断学》25东南大学医学影像学系杨小庆半月综合征《放射诊断学》26东南大学医学影像学系杨小庆●浸润型胃癌的Ｘ线表现○局限浸润型：常见于胃窦部局部胃腔固定性狭窄：管状狭窄、漏斗状狭窄胃壁局限性僵硬,蠕动消失黏膜紊乱,中断,消失病变与正常胃壁交界分明《放射诊断学》27东南大学医学影像学系杨小庆胃窦部浸润型胃癌《放射诊断学》28东南大学医学影像学系杨小庆胃体部浸润型胃癌《放射诊断学》29东南大学医学影像学系杨小庆●弥漫浸润型胃癌：○癌肿浸润胃

7、大部或全部○胃腔缩小○胃壁僵硬皮革状胃○黏膜皱襞平坦、消失○蠕动消失排空加速《放射诊断学》30东南大学医学影像学系杨小庆皮革胃《放射诊断学》31东南大学医学影像学系杨小庆皮革胃《放射诊断学》32东南大学医学影像学系杨小庆皮革胃《放射诊断学》33东南大学医学影像学系杨小庆贲门区的X线定义：以贲门口为中心半径2.5cm的区域，包括贲门、食道下段、胃底、胃体垂直部等。《放射诊断学》34东南大学医学影像学系杨小庆贲门癌的X线表现：1贲门区软组织肿块（胃底增厚、充盈缺损等）。2钡剂通过受阻、缓慢。3钡剂分流。4胃壁（胃底等）变形、僵硬。5龛影。6黏膜

8、破坏。《放射诊断学》35东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》36东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》37东南大学医学影像学系杨小庆《放射诊断学》38东南大学医学影像学系杨