动脉采血的操作流程

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1、蚌医一附院2012年度整形烧伤介入病区专科技能层级培训课件主讲人：授课题目：动脉采血的操作流程授课时间：培训形式：示范参加人员：内容动脉采血操作流程审题------评估：病人的病情、血象、凝血四项、免疫八项及有无用氧、用氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做Allen实验，穿刺处皮肤情况。------患者准备：解释目的，了解病人心理、取得合作（急诊抢救例外）；取合适体位；穿刺桡动脉，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位。穿刺股动脉，患者取平卧位；测患者体温------环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要

2、求，必要时使用屏风------护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩------物品准备：无菌治疗盘内备：1ml或5ml注射器(或动脉采血专用注射器)，碘伏消毒液,无菌棉签，橡皮塞，稀释肝素抗凝剂（半支肝素+0.9%ns500ml）,弯盘，化验申请单------操作方法1、用注射器抽取稀释肝素抗凝剂1ml转动注射器使整个注射器内壁均匀附着肝素液，针尖向上排尽肝素液和注射器内残留气泡，放在无菌注射盘内备用。2、携用物至病人处，核对、解释，取合适体位，取得配合。3、触摸动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm

3、）。4、消毒操作者左手的食指和中指。5、用左手食指和中指触摸动脉搏动最明显处，右手持注射器与皮肤呈45-60度角穿刺（桡动脉），若取股动脉穿刺采血则垂直进针。穿刺成功后抽取1~2ml，（一次性采血专用注射器则血液自动流入针管内）。6、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。7、无菌棉签压迫5-10分钟，根据病情适当延长按压时间。8、将注射器轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。9、在化验单上写上患者体温及抽血时间、有无用氧及用氧浓度，及时送检。10、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。11、整理床单位，感谢配合。12、终末

4、处理，整理用物。13、洗手，做好记录。Allen实验方法步骤：1、操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉；2、嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白；3、松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10S之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen实验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10S手掌颜色仍为白色，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。