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时间:2018-10-08
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1、动脉采血操作技术一、动脉采血的目的和意义1.抽取动脉血进行血气分析是客观反映呼吸衰竭的性质和程度,判断有无缺氧和二氧化碳储留的最好方法,临床上由于动脉血从主动脉到末梢都是一致的,不受肢体代谢状态的影响,指标更能真实反映肺的交换,全身酸碱平衡和代谢状态,检验可靠。采血量不受血管充盈的限制,创伤小。临床上动脉采血逐渐取代了以前广泛应用的股静脉穿刺。2.指导氧疗,调节机械通气的各个参数。3.急救时动脉给药。4.新生儿动脉采血用于血气分析及其他化验,如电解质紊乱,重度窒息,呼吸衰竭应用呼吸机等。一極作前难么1.护士准备:①.着装整齐②戴口罩③.
2、洗手2.物品准备:碘酒、酒精、物品准备、消毒棉签物品准备、采血针、注射器、橡皮塞物品准备采血管3.其他准备:①.核对床号、姓名。②.向患者解释采血目的,消除患者紧张恐惧情绪。三、穿刺部位的选择理论上从全身任何动脉采集标本均可,理想的部位应是浅表易于触摸,穿刺方便,远离静脉和神经的动脉,挠动脉最为理想,且桡动脉采血不受气候,环境,病人体位影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位,采用方便,易于加压止血,血肿和感染率明显降低。其次为肱动脉、股动脉、头皮动脉(适用于新生儿)等。挠动脉定位:患者腕部伸直,掌心向上自然放松,选择掌横纹上方1至2厘米,动
3、脉搏动处为穿刺点(是成人测脉搏处)股动脉定位:患者平卧,将双腿伸直稍外展,选择腹股沟韧带下1.5—2厘米处,股动脉搏动最强点,为穿刺点。四、穿刺方法1.挠动脉穿刺:挠动脉穿刺一触及搏动部位。挠动脉穿刺一穿刺点消毒患者消毒:用碘酒常规消毒穿刺区皮肤,以前臂掌侧腕关节上2cm处为中点,环形消毒穿刺部位的皮肤,消毒面积5厘米以上。挠动脉穿刺一操作者消毒操作者固定血管的左手食指、中指进行消毒。消毒面积在两个关节以上。挠动脉穿刺一进针用左手食指和中指固定动脉,右手持注射器45度角进行穿刺。2.股动脉穿刺:操作者在髂前上棘和耻骨联合的中点处可摸到股
4、动脉搏动点,用左手食指、中指固定动脉,右手持注射器与皮肤垂直进针。五、血气分析(一)标本采集的基本要求标本采集的基本要求1.严格隔绝空气,安静状态下采集肝素抗凝血。2.标本采集后立即送检,不能及时送检时应保存在4°C环境下,但不能超过2小时。3.吸氧者病情许可,应停止吸氧30分钟后再采集血气标本,否则应标记吸氧浓度。4.吸痰后20分钟方可采集血气标本,这时体内血气和酸碱值迖平衡状态。5.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械通气的各种参数等。(二)标本采集的方法标本采集的方法1.穿刺成功后,血液自动流入
5、针管内,血鲜红,采血2毫升。2.取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果。3.若注射器内有气泡应尽快排出。将注射器轻轻转动,使血液与肝素充分混合防止凝血。1.术毕用无菌棉球压迫穿刺点5—10分钟。六、注意事项①操作过程中注意无菌观念。②拔针后注意观察局部情况,防止出血和发生血肿。
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