刘金舟-裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效分析

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1、裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂疗效分析刘金舟湖北省黄梅县新开镇卫生院435505【摘要】目的：研究探讨裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面的疗效。方法：选取我院在2009年10月-2012年10月期间收治的100例陈旧性肛裂患者，根据患者入院的先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组，每组50例。对对照组患者采用常规治疗陈旧性肛裂的方法进行治疗，而治疗组患者则采用裁剪式内括约肌侧切术，并对两组患者的治疗结果进行比较。结果：通过对比两组患者的治疗结果发现，采用裁剪式内括约肌侧切术治疗的50例陈旧性肛裂患者在术后均得到康复，而且没有复发的情

2、况发生，相比于对照组患者具有明显的统计学差异（p<0.05）。结论：采用裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面具有较好的疗效，能够有效的改善患者的病情，而且安全性高，术后并发症也相对较少，在患者康复以及健康生活方面发挥了十分重要的作用。【关键词】：裁剪式内括约肌侧切术；陈旧性肛裂；疗效分析陈旧性肛裂在临床上是一种十分常见的肛管和肛门疾病，患者在临床上的症状主要表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部出现疼痛剧烈等。现在在临床上多采用内括约肌侧方切断术治疗陈旧性肛裂，但是有报道显示其在手术过程中不能够得到准确的控制，通常会对患者的

3、内括约肌造成一定程度的损伤，造成患者控便能力出现障碍[1]。为此，我院对100例陈旧性肛裂患者采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗，取得了满意的效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院在2009年10月-2012年10月期间收治的100例陈旧性肛裂患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。所有患者在入院后经临床医师诊断，均确诊为陈旧性肛裂患者。其中，男性患者46例，女性患者54例，年龄在17-48岁不等，平均年龄为33.5岁。此外，根据患者入院的先后顺序随机将患者分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄、临

4、床表现、肛裂分期等方面一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2入选标准：患者有典型的临床表现即：疼痛、便秘和出血，而且其肛裂疼痛周期性：排便时疼痛，间歇期，括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，而再次大便又出现疼痛。1.3治疗方法：对对照组患者采用常规治疗陈旧性肛裂的方法（即内括约肌侧方切断术）进行治疗；而治疗组患者则采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗：患者在手术前行骶管麻醉，取截石位。在截石位3点距肛缘1.5cm处行一切口，用尖刀将内括约肌切断，最后将切口用3-0可吸收线进行缝

5、合。1.4疗效评定标准：如果患者在术后其临床症状消失，并且裂口处完全愈合，那么治疗即为痊愈；如果患者在治疗后临床症状明显改善，即裂口以及创面缩小，那么治疗则为有效；如果患者在术后临床症状没有出现任何改善，而且裂口也没有发生变化，那么治疗即为无效。1.5统计学分析:采用SPSS18.0统计学软件对本次研究的结果进行统计学分析，对分析所得结果采用(均数±标准差)的形式进行检验，P<0.05表示数据具有统计学意义。2结果通过对比两组患者的治疗结果发现，采用裁剪式内括约肌侧切术治疗的50例陈旧性肛裂患者在术后均得到康复，而且没有复发的情况发生，相比

6、于对照组患者具有明显的统计学差异（p<0.05）。见表1两组患者的治疗效果对比组别例数（例）疗效评定痊愈（例）有效（例）无效（例）治疗组505000对照组5036131此外，有部分患者在术后伴有并发症：其中有2例患者出现肛周脓肿，1例患者出现侧切口处感染以及1例患者在术中出现血肿，但是经过一系列的精心治疗后均恢复正常。3讨论陈旧性肛裂在临床上是一种十分常见的肛管和肛门疾病，患者在临床上的症状主要表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部出现疼痛剧烈等[2]。根据患者的病情，通常可以将患者分型：如果患者肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐新鲜，

7、触痛明显，创面富于弹性，那么即为一期肛裂；如果患者有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基地紫红色，或有脓性分泌物，周围粘膜充血明显，那么即为二期肛裂；如果患者溃疡边缘发硬，基地紫红有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘，那么即为三期肛裂[3]。我院通过对患者采用裁剪式内括约肌侧切术进行治疗发现，患者在术后均得到康复，而且没有复发的情况发生，相比于对照组患者具有明显的统计学差异（p<0.05）。虽然收治的患者中有2例患者出现肛周脓肿，1例患者出现侧切口处感染以及1例患者在术中出现血肿等并发症，但是经过一系列

8、的精心治疗后均恢复正常。综上所述，采用裁剪式内括约肌侧切术在治疗陈旧性肛裂方面具有较好的疗效，能够有效的改善患者的病情，而且安全性高，术后并发症也相对较少，在患者康复以及健康生活