有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt

有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt

ID:59678194

大小:173.50 KB

页数:26页

时间:2020-11-19

有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt_第1页
有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt_第2页
有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt_第3页
有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt_第4页
有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt_第5页
资源描述:

《有机磷农药中毒的急救处理知识讲稿.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、有机磷农药中毒的急救处理急诊科              章灵群毒理学简介各品种的毒性可不同,多数属剧毒和高毒类,少数为低毒类。某些品种混合使用时有增毒作用,如马拉硫磷与敌百虫、敌百虫与谷硫磷等混合剂。某些品种可经转化而增毒,如1605氧化后毒性增加,敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏而毒性更大。有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即“老化”,不易复能。某些酯烃基及芳

2、烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性神经毒作用,是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶(神经毒性酯酶),并使之“老化”,而引起迟发性神经病。此毒作用与胆碱酯酶活性无关。缓释微胶囊剂型的有机磷农药,作用时间可较长。病因及发病机制有机磷进入机体后,与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶失去活性,不能分解乙酰胆碱,从而使组织中的乙酰胆碱大量蓄积,使一些以乙酰胆碱为传导介质的神经处于过度兴奋状态,最后转入抑制和衰竭侵入途径:呼吸道消化道皮肤临床表现突然发生症状,口中身上或呕吐物含有大蒜样臭毒覃碱样症状:表现为平滑肌和腺体活动增加,包裹支气管平滑肌痉挛,分泌物增加,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,大

3、量出汗,流涎增多,心率减慢,瞳孔缩小等。烟碱样症状运动神经过度兴奋,引起肌肉震颤,痉挛,肌力减退,肌肉麻痹等。中枢神经系统症状头痛,头昏,烦躁不安等。中间型综合症IMS发病时间为有机磷中毒后2~4天,个别为7天,是AOPP经过救治于急性胆碱能危象(ACC)消失后,继迟发性周围神经病(OPIDP)之前出现以肌无力为突出表现的综合征,因其在发病时间上介于前两者之间故命名为IMS,也有人称之为迟发性呼吸衰竭。有机磷中毒的五大体征-瞳孔缩小(针尖样)-流涎,多汗,口吐白沫-肌肉震颤或痉挛-暂时性血压升高-即兴肺水肿中毒的分级轻度中毒主要出现轻度覃碱样症状,表现为头晕,

4、头痛,流涎,出汗,恶心,呕吐,腹痛和无力等,瞳孔缩小不明显。全血胆碱脂酶活力下降到正常值的50%-70%。中度中毒在毒覃碱样症状和中枢症状加重的同时,赤县较明显的烟碱样症状。表现为多汗,呕吐,腹泻,轻度缩瞳,视力模糊,胸闷,气短,乏力,表情淡漠和出现肌颤,步态蹒跚等,血胆碱脂酶活力下降到正常值的30%-50%。重度中毒在上述症状进一步加重中,中枢症状更为突出。表现为神志不清或昏迷,有的可见抽搐;伴有大汗淋漓,瞳孔极度缩小,全身肌颤,两肺出现罗音,呼吸困难,心跳慢,心律不齐,血压下降和大小便失禁,肺水肿等。血胆碱脂酶活力在正常值的30%以下。实验室检查全血胆碱脂

5、酶:诊断有机磷中毒并判断中毒程度的重要指标,一般胆碱脂酶活性降至正常人均值70%以下有意义。尿中有机磷农药分解物测定血,胃内容物和大便中有机磷检测急救处理(一)消除尚未吸收的毒物  迅速切断毒源,为抢救成败的重要措施。一旦发现急性中毒,立即使患者脱离有毒环境,对于皮肤吸收中毒患者,尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜,用肥皂水、碱水或2%~5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤(敌百虫中毒时,用清水或1%食盐水清洗),必要时洗头或剃发,切勿使用热水,避免致使皮肤血管扩张,加速毒物吸收。特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染,用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗,以后

6、滴入1%阿托品溶液1滴。经口中毒者必须消除消化道内毒物1.催吐:是神志清醒者现场抢救方法,尤对餐后服毒者需要。 2.洗胃:洗胃不受时间限制,原来>6h可不洗,但幽门痉挛,所以>12h也要洗。 通常洗胃液用微温清水,可用0.2~0.5%活性炭混悬液,有建议用生理盐水,以免清水洗胃诱发低钠血症和水中毒,一般在清水洗胃后,予速尿20mg。亦有建议用2~4%碳酸氢钠,由于有机磷在碱性条件下易分解失效,但过量易引起代谢性碱中毒和高钠血症,但敌百虫除外,敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏。经口中毒者必须消除消化道内毒物洗胃液一次灌入300ml,绝不要>500ml,

7、因洗胃一次灌入太多,冲入肠道,反而使吸收增加。 洗胃的彻底性:有报告一次洗胃,无论多么充分,都不可能彻底,即使洗出液无色、无味,但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。要求胃管带入病房,重复数次连续洗胃。 3.剖腹造瘘洗胃 一面洗胃一面同时抗毒药,密切观察病情。 4.导泻:硫酸钠20~40g,溶于20ml水中,一次注入胃管内。经口中毒者必须消除消化道内毒物5.胃十二指肠引流毒物进入消化道虽经反复大量洗胃清除,但洗胃后血中毒物浓度高于胃肠道浓度,有机磷读物仍可重新弥散到胃中;胃壁内残留的毒物,也可随胃肠蠕动排入肠道;或者洗胃每次注入过多,或多次入量大于出量也可将有

8、毒的胃液推入十二指肠。加之毒物吸收后一

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。