控烟监督员督查记录表.pdf

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1、新袁庄小学控烟监督巡查记录表20---20()第周序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？2是否看到教师在校园内吸烟？3是否看到外来人员在校内吸烟？4外来人员吸烟，是否有人劝阻？5是否看到教师相互敬烟、递烟？6是否看到教师接受敬烟、递烟？7巡查范围是否看到烟头？8巡查范围是否闻到烟味？劝导时间劝导地点吸烟者劝导效果注：如实填写，请在“是”、“否”选项中打“√”此表由监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：值班校领导：太平中心校2014年5月9日太平中心学校控烟监督员督查记录表序

2、号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：杨祥太平中心校2014年5月15日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否

3、看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：刘青艳太平中心校2014年5月21日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：刘伟太平中心校2014年5月29日太

4、平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：税杰太平中心校2014年6月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人

5、员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：杨梅太平中心校2014年6月12日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：唐佳睿太

6、平中心校2014年6月18日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：税正杰太平中心校2014年6月24日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否

7、看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：张正涛太平中心校2014年7月4日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期

8、督查1次。监督员（签字）：黄婷婷太平中心校2014年7月8日太平中心学校控烟监督员督查记录表序号巡查内容是（写出姓名）否1是否看到教师在教室、办公室吸烟？√2是否看到教师在校园内吸烟？√3是否看到外来人员在校内吸烟？√4外来人员吸烟，是否有人劝阻？√5是否看到教师相互敬烟、递烟？√6是否看到教师接受敬烟、递烟？√注：此表由各班监督员填写，每周定期不定期督查1次。监督员（签字）：杨锦强太