最佳营养模式问卷

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1、丽水市人民医院营养科营养模式问卷症状分析如果是你经常遇到的症状，每1种可得1分。很多症状在问卷中出现的频率都超过1次，因为这种症状可以由多种营养素的缺乏所引发。如果你出现了以黑体标明的任何一种症状，则得2分。各种营养素的最高分值为10分。最后将每种营养素的得分写进方框内。维生素状况维生素A维生素D——口腔溃疡——关节炎和骨质疏松症——夜视能力欠佳——背部疼痛——痤疮——龋齿——频繁感冒或感染——脱发——皮肤薄、干燥——肌肉抽搐、痉挛——头皮屑——关节疼痛或僵硬——鹅口疮或膀胱炎——骨质脆弱——腹泻得分□得分□维生素E维生素B2——性欲低下——眼睛充血、灼痛或沙眼—

2、—轻微锻炼便筋疲力尽——对亮光敏感——容易发生皮下出血——舌头疼痛——伤口愈合缓慢——白内障——静脉曲张——头发过干或过油——皮肤缺乏弹性——湿疹或皮炎——肌肉缺乏韧性——指甲开裂——不孕症——嘴唇破裂得分□得分□维生素C维生素B3（烟酸）——经常感冒——缺乏精力——缺乏精力——腹泻——经常被感染——失眠——牙龈出血或过敏——头痛或偏头痛——容易发生皮下出血——记忆力差——流鼻血——焦虑或紧张——伤口愈合缓慢——抑郁——皮肤出现红疹——易怒得分□得分□维生素B1维生素B57——肌肉松弛——肌肉震颤、抽搐或痉挛——眼睛疼痛——冷漠——易怒——注意力不集中——注意力不

3、集中——足部灼痛或足跟松软——腿部刺痛——恶心或呕吐——记忆力差——缺乏精力——胃痛——轻微锻炼便筋疲力尽——便秘——焦虚或紧张——手部刺痛——磨牙——心跳快速得分□得分□维生素B12叶酸——头发状况不良——湿疹——湿疹或皮炎——嘴唇破裂——口腔对热或冷过度敏感——少白头——易怒——焦虑或紧张——焦虑或紧张——记忆力差——缺乏精力——缺乏精力——便秘——抑郁——肌肉松弛或疼痛——食欲不振——肤色苍白——胃痛得分□得分□维生素B6生物素——常常回忆不起梦境——皮炎或皮肤干燥——水肿——头发状况不良——手部刺痛——少白头——抑郁或神经过敏——肌肉松弛或疼痛——易怒——

4、食欲不振或恶心——肌肉震颤、抽搐或痉挛——缺乏精力得分□得分□钙铁——肌肉震颤、抽筋——肤色苍白——失眠或神经过敏——舌头疼痛——关节疼痛或关节炎——疲劳或情绪低落——龋齿——食欲不振或恶心——高血压——经血过多或失血得分□得分□镁锰7——肌肉震颤、抽筋——肌肉抽搐——肌肉无力——儿童生长疼痛——失眠、神经过敏或极度活跃——头昏眼花或平衡感较差——高血压——痉挛或惊厥——心率不齐或心跳过快——膝盖肿痛——便秘□——痉挛或惊厥——乳房敏感或肿胀——抑郁或思维混乱得分□得分□锌硒——味觉或嗅觉减退——有癌症家族史——两个以上的手指甲有白斑——提前衰老的迹象——经常被感

5、染——白内障——伸张纹——高血压——痤疮或油性皮肤得分□得分□铬——出汗过度或冒冷汗——6个小时没有吃东西时感到头昏眼花或容易发怒——需要频繁进食——两手冰冷——需要长时间睡眠，否则白天昏昏欲睡得分□必需脂肪酸状况OMEGA-3/OMEGA-6脂肪酸——皮肤干燥或有湿疹——皮肤干燥或有头皮屑——有炎症，如关节炎——过度口渴或出汗——经前综合症或乳房疼痛——水分潴留——经常感染——记忆力或学习能力较差——高血压或高血脂得分□现在将你各项的得分填入表中的第2竖栏（以“症状得分”为标题的一栏）的对应空白处。生活方式分析下面的检查能让你根据生活方式来调整你的营养需求。请再

6、次尽你所能回答问题，并处出相应得分。除了另有说去的之外，在多数检查项目中，最高得分为10，每回答一次7“是”就是1分。如果在某一项检查中，你的得分在5分以上，则在第378页表中相应竖栏的所有数字上画圈。例如，假设你在精力检查一项中的分值超过5分，那你就应该在该表“精力”竖栏中的所有数字上画圈。女性健康检查、年龄检查项目给出了“是“和“不是”两种备选答案，如果你回答了“是”，就在第378页表相应竖栏中的所有数字上画圈。精力检查:得分□——你晚上需要超过8小时的睡眠吗？——你是否很少能够马上起床，或者在起床后20分钟内不想马上活动？——你在早上是否需要一些提神的东西，

7、譬如茶水、咖啡或香烟？——你是否隔一段时间就想喝点茶水、咖啡、加糖的食物或饮料，或者抽烟？——你是否经常会在白天或饭后有昏昏欲睡或困乏的感觉？——你是否6个小时不吃东西就会感到晕眩或者变得容易发脾气？——你是否因为没有精力而避免参加锻炼？——你是否在极度口渴的情况下容易大量出汗？——你是否有时注意力不集中，或者感到思维一片空白？——你现在的精力是否不如过去？压力检查：得分□——当你让自已闲下来的时候，是否会有罪恶感？——你是否一直都需要被别人赏识或追求功绩？——你是否对自已的人生目标并不明确？——你的竟争意识特别强吗？——你工作得比大多数人都努力吗？——你很容易生

8、气吗？——