泄--泻(针灸治疗)概要讲课稿.ppt

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1、泄--泻(针灸治疗)概要西医相关疾病：泄泻是临床上一种常见疾病，凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻，如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等，均属此范畴。西医认为，根据病理生理，腹泻可分为：高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。西医相关疾病(机理)：当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进人肠腔时，可导致渗透性腹泻。由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻。当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻)。当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠

2、上皮接触的时间缩短时，直接影口向到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。1、急性泄泻：饮食生冷不洁受寒湿暑热客于肠胃，邪滞交阻，气机不和胃肠的受盛和传导功能失常水谷相混、清浊不分——泄泻病因病机2、慢性泄泻：脾胃素弱久病气虚中焦健运衰退，食物难以消磨宿食内停“水反为湿谷反为滞泄泻肾阳不振命门火衰不能助脾熟腐水谷，完谷不化水湿积滞泛溢肠间总之，脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。1、急性泄泻：发病较急，便次与数量增多偏于寒湿——便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑偏于湿热——所下黄糜热臭，腹痛肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌质黄腻，或兼

3、身热口渴。病因病机2、慢性泄泻：发病较缓，或由急性泄泻转变而成；每日便次较少。脾虚——面色萎黄，或神疲肢软，喜温畏寒，不思饮食，大便溏薄，脉濡软无力，舌嫩苔白肾虚——每于黎明之前腹中微痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次，脉沉细，舌淡苔白。——五更泻【临床表现】以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。1．寒湿困脾腹泻因感受寒湿而发，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，泻后痛减，得热则舒，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。’

4、2．肠腑湿热腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，发热，腹痛拒按，泻后痛减，舌红、苔黄腻，脉濡数。3．食滞胃肠暴饮暴食后腹满胀痛、拒按，泻后痛减，大便臭如败卵，纳呆，嗳腐吞酸，苔垢厚腻，脉滑。4．肝郁气滞泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。5．脾气虚弱大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，腹部隐痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。若病久不愈，脾虚下陷，可导致脱肛。6．肾阳亏虚(五更泻)晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，面色咣白，舌胖而淡、苔白，脉沉细。治疗方法：治则：健脾益肾、温化寒湿；行气化滞、通调腑气。

5、处方：大肠的俞、募、下合穴为主。主穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉；肠腑湿热加合谷，下巨虚；食滞胃肠加中脘，建里；肝气郁滞加期门，太冲；脾气下陷加百会；脾气亏虚加脾俞，足三里；肾阳亏虚加肾俞，命门，关元；主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交天枢，大肠俞为大肠经俞募配穴，上巨虚为下合穴，共用调理肠腑而止泻主穴：天枢，大肠俞，上巨虚，神阙，三阴交配穴：寒湿困脾加脾俞，阴陵泉配穴：肠腑湿热加合谷，下巨虚配穴：食滞胃肠加中脘，建里配穴：肝气郁滞加期门，太冲配穴：脾气亏虚加脾俞，足三里配穴：脾气下陷加百会配穴：肾阳亏虚加肾俞，命门，关元

6、四、其它疗法：1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道；虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞）2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。3、穴位贴药：云南白药1g，加60—70%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。4、蒜疗：五、预防：病案讨论：吴女，56岁。主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴：命门、肾俞、大肠俞。操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。经治4次后，腹泻减为1次，8次后治

7、愈。(3)   捏脊患者俯卧，他人从命门开始，捏紧脊柱部皮肤，一松一紧向上至大椎，重复操作9次。(4)   推骶尾部患者俯卧，他人用掌根抵住尾骨，自下向上，推至命门穴，操作2分钟，至局部微红、微热。预防泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯，不饮生水，不食生冷瓜果；居处冷暖适宜；并可结合食疗健脾益胃。对急性泄泻，患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，粘膜溃破。对重度泄泻者，应注意防止津液亏损，及时补充体液。泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼，防止复发。按语1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。2.