泄--泻(针灸治疗)概要讲课稿.ppt

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1、泄--泻(针灸治疗)概要西医相关疾病:泄泻是临床上一种常见疾病,凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻,如急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等,均属此范畴。西医认为,根据病理生理,腹泻可分为:高渗性、吸收障碍性、分泌性、运动性四类。每日肠道内增加数百毫升水分就可引起腹泻。西医相关疾病(机理):当摄人大量不吸收的高渗溶质,使体液被动进人肠腔时,可导致渗透性腹泻。由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻。当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时,造成大量渗出而形成渗出性腹泻(炎症性腹泻)。当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠

2、上皮接触的时间缩短时,直接影口向到水的吸收,形成胃肠运动功能异常性腹泻。1、急性泄泻:饮食生冷不洁受寒湿暑热客于肠胃,邪滞交阻,气机不和胃肠的受盛和传导功能失常水谷相混、清浊不分——泄泻病因病机2、慢性泄泻:脾胃素弱久病气虚中焦健运衰退,食物难以消磨宿食内停“水反为湿谷反为滞泄泻肾阳不振命门火衰不能助脾熟腐水谷,完谷不化水湿积滞泛溢肠间总之,脾虚湿盛是导致本病发生的重要因素。1、急性泄泻:发病较急,便次与数量增多偏于寒湿——便质清稀,水谷相杂,肠鸣腹痛,口不渴,身寒喜温,脉迟,舌淡苔白滑偏于湿热——所下黄糜热臭,腹痛肛门灼热,小便短赤,脉象濡数,舌质黄腻,或兼

3、身热口渴。病因病机2、慢性泄泻:发病较缓,或由急性泄泻转变而成;每日便次较少。脾虚——面色萎黄,或神疲肢软,喜温畏寒,不思饮食,大便溏薄,脉濡软无力,舌嫩苔白肾虚——每于黎明之前腹中微痛,痛即泄泻,或肠鸣而不痛,每晨一次或数次,脉沉细,舌淡苔白。——五更泻【临床表现】以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。1.寒湿困脾腹泻因感受寒湿而发,大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,泻后痛减,得热则舒,恶寒食少,苔白滑,脉濡缓。’

4、2.肠腑湿热腹痛即泻,泻下急迫,大便黄褐臭秽,肛门灼热,发热,腹痛拒按,泻后痛减,舌红、苔黄腻,脉濡数。3.食滞胃肠暴饮暴食后腹满胀痛、拒按,泻后痛减,大便臭如败卵,纳呆,嗳腐吞酸,苔垢厚腻,脉滑。4.肝郁气滞泄泻、腹痛、肠鸣每因情志不畅而发,舌红、苔薄白,脉弦。5.脾气虚弱大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻饮食则便次增多,腹部隐痛喜按,神疲乏力,舌淡、苔薄白,脉细。若病久不愈,脾虚下陷,可导致脱肛。6.肾阳亏虚(五更泻)晨起泄泻,夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暖喜按,形寒肢冷,面色咣白,舌胖而淡、苔白,脉沉细。治疗方法:治则:健脾益肾、温化寒湿;行气化滞、通调腑气。

5、处方:大肠的俞、募、下合穴为主。主穴:神阙,天枢,大肠俞,上巨虚,三阴交。配穴:寒湿困脾加脾俞,阴陵泉;肠腑湿热加合谷,下巨虚;食滞胃肠加中脘,建里;肝气郁滞加期门,太冲;脾气下陷加百会;脾气亏虚加脾俞,足三里;肾阳亏虚加肾俞,命门,关元;主穴:天枢,大肠俞,上巨虚,神阙,三阴交天枢,大肠俞为大肠经俞募配穴,上巨虚为下合穴,共用调理肠腑而止泻主穴:天枢,大肠俞,上巨虚,神阙,三阴交配穴:寒湿困脾加脾俞,阴陵泉配穴:肠腑湿热加合谷,下巨虚配穴:食滞胃肠加中脘,建里配穴:肝气郁滞加期门,太冲配穴:脾气亏虚加脾俞,足三里配穴:脾气下陷加百会配穴:肾阳亏虚加肾俞,命门,关元

6、四、其它疗法:1、芒针(实证:大肠俞,秩边,水道;虚证:肾俞,提托,志室透命门,小肠俞)2、耳压:小肠,大肠,胃,脾,肝,肾,神门。3、穴位贴药:云南白药1g,加60—70%酒精调糊敷脐,风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。4、蒜疗:五、预防:病案讨论:吴女,56岁。主诉:黎明前腹泻伴腹痛3年。病史:每晨腹泻3-4次,气短乏力,恶寒腹冷,纳呆,经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查:面色萎黄,体倦神疲,四肢不温,腹冷。诊断:泄泻(慢性结肠炎),脾肾阳虚。取穴:中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴:命门、肾俞、大肠俞。操作:主穴针刺补法,配穴艾灸。经治4次后,腹泻减为1次,8次后治

7、愈。(3)   捏脊患者俯卧,他人从命门开始,捏紧脊柱部皮肤,一松一紧向上至大椎,重复操作9次。(4)   推骶尾部患者俯卧,他人用掌根抵住尾骨,自下向上,推至命门穴,操作2分钟,至局部微红、微热。预防泄泻应以预防为主。平时要养成良好的饮食卫生习惯,不饮生水,不食生冷瓜果;居处冷暖适宜;并可结合食疗健脾益胃。对急性泄泻,患者应于每次大便后用软纸轻轻擦拭肛门并用温水清洗,以免肛门发生感染,粘膜溃破。对重度泄泻者,应注意防止津液亏损,及时补充体液。泄泻痊愈后还应注意饮食调养、精神调养和体育锻炼,防止复发。按语1.急性泄泻治疗期间须控制饮食。针灸对泄泻有较好疗效。2.

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