农村小学留守儿童调查问卷.docx

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1、农村小学留守儿童调查问卷亲爱的朋友：你好！这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与！一、基本信息1．性别A、男B、女2．年级A、一年级B、二年级C、三年级D、四年级E、五年级F、六年级G、其他__________二、情况调查1、你的父母为什么不在你身边？（）A、都出去打工了B、有一方去世C、父母都去世D、父母离异2、你的父母不在你身边时，你和谁生活在一起？（）A、（外）祖父母B、亲戚C、其他

2、人D、自己住3、你多久和父母联系一次？（）A、一周一次B、一月一次C、经常，不定时D很少4、你是否担心父母在外打工会出事？（）A、很担心B、有点担心C、不担心5、你对父母外出打工的态度是？（）A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态6、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人知道监督D、其他7、你遇到困难的时候，最先向谁求助？（）A、给父母打电话B老师C、亲戚D、自己解决8、你父母外出打工，多久回来一次？（）A、1个月B、半年C、一年D、一年以上9、如果考试没考

3、好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的？（）A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行10、你对学习的态度如何？（）A、听老师话，十分刻苦B、听老师话，比较刻苦C、一般，不爱听老师话D、不努力，不爱听老师话11、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？（）A、经常复习B、很少复习，没时间C、偶尔复习，想不起来D、很少复习，不喜欢12、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？（）A、承认错误，下次不再犯B、有点气愤，但只在心里想C、无所谓，听完就算D、当面顶撞

4、，对着干13、你平常如果生病，会怎么办？（）A、忽略B、自己配药C、看医生，抓药D、打电话给父母14、你平常会帮助家人做家务吗？（）A、每天B、经常C、很少D、从不15、平常的周末，放假时间都做什么？（）A、做家务B、做农活C、学习D、玩16、在学校里的朋友多吗？（）A、很多B、不是很多C、很少D、没有17、你觉得身边的人关心你吗？（）A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心18、你最感谢的人是谁？（）A、父母B、在家照顾自己的人C、老师D、其他，是谁？19、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？（）A、喜

5、欢，害怕B、喜欢，不害怕C、不喜欢，害怕D、不喜欢，不害怕20、你是否觉得自己很棒、很优秀？（）A、我很棒，我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功21、喜欢上学吗？感谢老师吗？（）A、喜欢，感谢B不喜欢，但是感谢C、喜欢，不感谢D、不喜欢，不感谢22、在你希望的，或者与自己希望相符的选项后“√”生活上我希望：A、能得到学校的关怀，父母在身边关怀。（）B、有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。（）C、希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。（）D、希望自己照顾自己的能力越来越强。（）E、

6、希望自己的父母能赚很多的钱，然后回家。（）F、希望父母在外可以平安，健康。（）G、希望获得自由，不被学校束缚。（）H、摆脱痛苦的世界。在学习上我希望：A、希望得到更多的指点，辅导。（）B、希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍。（）C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。（）D、希望自己学习好，给父母争光。（）E、希望得到老师更多的关注，关心。（）F、希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。（）G、不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。（）H、不想读书了，想自己去赚钱。在心理上，我对一些事情

7、的看法：A、我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。（）B、如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。（）C、我要努力学习，将来改变自己的经济状况。（）D、社会，别人都很关系我，我将来要回报他们。（）E、社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。（）F、我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。（）G、我总是害怕被身边的人欺负。（）H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。（）广西农村留守儿童及监护人走访提纲一、留守儿童：1、你的好朋友多吗？A、很少B、很多C、没有2、你觉得你的好朋友是好孩子吗？A、好B

8、、一般C、不好3、你对自己的一日三餐满意吗？A、满意B、吃得饱但是不好吃C、吃不饱4、你经常下田劳动吗？A、经常B、偶尔C、从不5、你经常帮家里人做家务吗？A、经常B、偶尔C、从不6、你是否支持父母外出打工？A、支持B、不支持C、不知道D、不支持但理解7、你一年和父母在一起能呆多长时间？8、你知道学校对家庭困难的学生减免费用吗？A、知道B、不知道C、知道但不清楚9、如果可能，你愿意随父母进城读书吗？为什么？10、