伤口换药技术和流程图.docx

《伤口换药技术和流程图.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、伤口护理技术【目的】⒈维持皮肤完整，避免压疮级别增加及伤口恶化。⒉促进伤口愈合，并预防感染。⒊评估伤口进展情况，针对进展选择措施，估计伤口预后。【原则】⒈自费敷料需向患者或家属解释清楚，取得同意后方可使用。⒉有换药医嘱或在敷料脱开的情况下执行。【物品准备】治疗车，换药碗1套（含镊子2把和1把剪刀），口罩，伤口敷料，无菌生理盐水，20ml/30ml/50ml注射器，干棉签，纱布，干棉球，纸胶，手套2副（1副无菌），纸尺/测量尺，治疗巾，床帘或屏风。必要时备PVP-I，一次性头皮针头。【操作步骤及要点说明】伤口换药操作步骤步骤

2、要点与说明⒈确认换药医嘱，或在敷料脱开时更换。⒉核对，评估患者及伤口情况，对现有治疗评估伤口部位、大小、渗出液等。的配合、接受情况。⒊准备用物⑴洗手，工作衣帽穿戴整齐。去除手上污垢及致病菌，避免交叉感染。⒋病人准备⑵准备好用物，推治疗车到床边。⑴向病人解释，围屏风或床帘。取得病人合作，保护病人隐私。⑵协助病人取舒适卧位，暴露注意保暖。伤口部位。⑶将治疗巾垫在伤口部位下。避免污染衣服及床单。⑴戴清洁手套，慢慢地将胶布避免伤口受牵扯，一手必须固定预撕朝顺毛发方向撕下。除部位，绷紧皮肤周围，以减轻疼痛。⑵移除敷料后反脱手套

3、丢弃于除敷料应注意手不接触伤口。塑料袋内。⑶若敷料粘在伤口上，可用NS以免伤及肉芽组织，破坏愈合进程，沾湿敷料后，再移除敷料。减轻局部组织的疼痛。⒌换药步骤⑷以纸尺测量伤口的长×宽×依据时钟方向测量潜行深度。深与潜行深度并记录。⑸观察伤口生长情况及愈合情若伤口有恶臭分泌物或其它异常（有形。黑色焦痂、黄色焦痂、肿胀、发红、热或血循不良）情形，应告知医师。伤口换药操作步骤（续）步骤要点与说明⑹洗手，戴上无菌手套或以棉签或镊子操作。⑺a.以20ml/30ml/50ml注射a.皮肤上的致病原会造成伤口更进器对伤口床进行涡流式冲一步的

4、感染，故要保持伤口四周皮肤洗，以移除伤口床的坏死组的完整与清洁。织、分泌物。b.若伤口床干净、红色肉芽组织存⒌换药步骤或者在或伤口未感染，则以生理食盐水清b.以无菌生理盐水棉球，从上洁即可，因为抗生素或消毒液会抑制到下，从内到外（对于感染肉芽组织的生长，延迟伤口的愈合。性伤口，由外到内清洁），擦c.棉签或棉棒不适用于伤口的清拭伤口周围，其范围大于伤洁，以防棉絮掉落伤口，导致伤口炎口基部约5cm。症反应与影响伤口愈合。⑻依医嘱使用药物(如：软膏、若伤口有渗液易粘连，可使用油性纱药液、药粉)并覆盖合适的敷布（如凡士林纱布），以

5、防下次换药料。时伤口粘连，损伤新生肉芽组织。⑼以纸胶固定敷料a.纱布需盖住伤口周围，不能随意移动敷料，因移动会将皮肤的污染物带入伤口内。b.固定时应与伤口的肌肉走向垂直才能固定牢靠。⑽在敷料上记录换药时间。⑾整理病人的衣物及床单，妥善安置。⑿废物处理，洗手。⒍记录敷料的更换情况和评估伤口。伤口换药流程图确认有效医嘱核对，评估患者及伤口准备用物解释，围屏风或床帘取合适体位垫治疗巾在伤口下戴手套，移除胶布及敷料测量伤口大小、潜行，记录，观察伤口生长情况洗手，戴手套NS涡流式冲洗或NS棉球擦拭伤口，擦净遵嘱使用药物或敷料固定，记

6、录换药时间整理病人废物处理，洗手记录