伤口换药指南

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1、伤口换药指南一、换药的基本原则换药的定义：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；原则：1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方

2、法；4.创面及周围皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；伤口的基本处理方法临床上，当一个伤口发生时，基本的处理方法应该遵循下列原则。1、止血使伤口愈合的第一步。目的：避免大量血液流失；刺激伤口愈合过程的开始；避免血肿发生，造成感染而延迟伤口的愈合。2、清洁伤口目的：去除异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进新细胞的增生。3、清创目的：去除异物、结痂及坏死组织。4、局部抗感染如伤口细菌培养数≥105，一般可全身使用抗生素，如果伤口只有菌集现象（细菌数≤105），可在伤口局部使用抗感染敷料或抗生素油膏、喷剂等。5、

3、促进伤口愈合在清洁伤口，若伤口渐有健康的肉芽组织时，就需考虑用何种方法促进伤口愈合。换药操作流程换药前：1、核对医嘱。确定换药的时间、所需溶液、药物等。2、核对患者，并向患者解释目的及过程。让患者充分了解，并取得患者配合。询问患者是否需要止痛药，令患者舒适一点。3、预备环境：调整室内温度，避免患者着凉。围上屏帐，注意保护隐私。足够的灯光及空间。4、协助患者卧于舒适、便于换药的体位。5、初步检查患者伤口，评估所需敷料的种类、大小与数量。6、清洗双手，戴口罩。7、准备物品换药时：1、适当地将患者衣服敞开，露出伤口位置，将治疗巾置于伤

4、口部位之下，保护床铺，避免潮湿。2、将盛污染敷料的弯盘放于近治疗部位，以方便弃置污敷料及不妨碍无菌技术的进行为原则。3、松开胶布或绷带。4、若有内及外两层敷料，先移去外层敷料，并观察渗液的色、质、量。5、使用免洗手消毒液彻底涂抹双手和手腕，搓揉至干燥。减少双手上的微生物数量，减低双手感染的机会。6、用无菌钳移去内层敷料。7、观察伤口的情况，以不接触技术预备适量的消毒溶液棉球，置于肾形盆内。8、用无菌钳打开无菌巾，置放于伤口旁近护士之一侧，以提供一无菌范围。9、用无菌钳持蘸有消毒溶液的棉球洗抹伤口。一支钳只用作于传递棉球，另一支钳

5、则用作洗抹伤口。10洗抹伤口时，从伤口中央由内往外抹拭。先把伤口彻底清洁后，才清洗伤边缘及周围皮肤。每次抹拭后，将棉球弃于胶袋中，清洗范围，需大于伤口周围一寸。伤口处应较皮肤部位干净，皮肤上的致病原可能造成伤口更近一步的感染。11、若需要，按医嘱涂抹药膏。用预先准备之棉签，将药膏涂在伤口上。12、用无菌方法取大小适中的敷料，覆盖于伤口上。敷料覆盖伤口周围约2-3cm。一旦放置在伤口上，切勿再移动之。因为敷料的滑动，会将皮肤上的污物带入伤口内。13、如伤口周围有胶布渍，以棉球沾轻轻拭净。用手按着敷料边缘，以防敷料滑动。换药后：1、

6、安顿病人，询问病人是否有不适或其他需要。按病人的需要而提供适当的护理。2、收拾物品。3、将污染敷料弃于要焚烧的敷料桶内，其他垃圾弃于垃圾桶内。4、清洁双手。清洁及抹干其他物品，把物品放回原位。用清洁剂及清水抹拭桌面，再用干布抹干，推回原位。5、记录及报告。注意事项1、如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松得填塞伤口，敷料之末段必须保留在伤口外。3、如伤口注洗，应由经验之护士施行。选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须

7、将注洗液引出。病人教育1、营养a)强调营养摄入充足及平衡膳食的重要性b)鼓励进食丰富的蛋白质，例如：肉、蛋、鱼，这在伤口愈合过程中很重要c)鼓励进食新鲜水果和蔬菜，提供维生素和矿物质，促进伤口愈合d)请营养师给病人制定个体化的食谱2、运动与休息鼓励病人做适量运动以促进伤口愈合a)静脉溃疡病人应鼓励其适量行走（每天）以促进血液循环，休息时抬高腿部b)对于压疮，鼓励病人或家属帮助经常改变姿势，如果病人坐轮椅，应鼓励他双臂支持使臀部离开座位一会儿，每半小时一次。3、皮肤卫生a)保持皮肤PH避免使用劣质化妆品或物质使皮肤干燥，改变皮肤正

8、常PH。b)避免皮肤刺激清洁和保护皮肤免于排泄物和体液的刺激，如尿液、大便、汗或伤口渗液。c)保持皮肤湿润常规使用保湿洗液或膏，保护皮肤，饮大量的水防止脱水。二、伤口清洗溶液的选择伤口清洗是伤口处理过程的重要一步，随着伤口处理技术的不断改进，伤口清洗溶液的选择也