药物经济学在药评价中的应用.doc

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1、药物经济学在药评价中的应用姓名：学院：系：摘要：对近年来药物经济学的应用情况进行概述。药物经济学在更新药物评价观念，指导合理用药，新药开发、老药评价，完善药疗方案，控制药品费用等方面得到很好的应用。认为应用药物经济学可做到以最低的费用获取最佳医疗效果。关键词：药物经济学;评价;药品;定价药物经济学评价是20世纪50~60年代发展起来的一项评价技术，尽管药物经济学评价方法和技术还处于不断完善和发展之中，但这并不妨碍药物经济学评价在各国药品和政策中的应用。本书在大量的实际案例中，通过识别、测量和比较不同药物、治疗方

2、案及卫生服务项目的成本和社会经济效果，运用统计方法，并结合经济模型对药物经济学评价的结果进行了客观、科学的分析，希望能够有效提高医药资源的配置和利用效率，在有限资源条件下最大限度满足基本药品的可获得性。1更新药物评价观念本世纪内西方国家对药物评价观念发生3次大更新：①60年代以前评价药物的关键指标是毒性，即国家规定上市的药品必须保证无毒性。②60～70年代，政府审批新药时，不仅要求公司提供药物的毒性指标，同时还必须证明其有临床疗效。③80年代后期，人们要求对药物的评价必须注重“病人”，而不是“疾病”或器官。直到

3、现在安全和有效仍然作为药物评价的二个标准[3]。随着PE研究的深入，在药物选用原则上有了更新要求—安全、高效、经济。至今至少有5个国家(澳大利亚、加拿大、美国、意大利、西班牙)已经制定和颁布了PE研究准则(guidelines)[4]，旨在研究和评价各种(类)药物与药物治疗的经济背景，为合理用药、药政管理和新药的研究和开发提供决策依据。并且从整个人群来考虑如何合理分配使用有限的卫生资源和医药经费。面对药品市场快捷的更新换代，WHO于1975年开始推荐一些国家制定基本药物的做法，并以此作为其药品政策的战略任务。我

4、国八五期间基本药物的遴选与审定工作已于1996年末全部完成。基本药物是我国目前临床应用的各种药品中，经过科学评价而选出的同类药品中具有代表性的药品，其特点是疗效好，不良反应小，质量稳定，价格合理，使用方便等。列入基本药物的品种，国家将保证生产和供应，属于公费和劳保医疗范畴[5]。2指导合理用药，改变“医药不问价”的错误观念对于合理用药方面，安全、高效和经济将处于同等重要的位置上。某些疾病在防治方面较少的投入可节约大量用于治疗的费用，使卫生资源得到合理配置。郭代红等[6]对146例药品不良反应(ADR)报表采用回

5、顾性调查研究，计算ADR的治疗成本费用，表明出现ADR后须谨慎处理，及早控制患者ADR症状，使之尽快康复则有助于明显降低治疗成本。林曦敏等[7]通过比较α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的费用和收益，得出结论，用α-干扰素治疗该病病人具有重要的医学和经济意义，平均每年为社会减少大量的由肝病导致的经济损失。3加强对新药开发指导，重新评价老药近年来，由于PE的出现，一种新的观点正在悄然兴起，即新药的价值不再只是它的安全性和有效性，还表现在它对节约医疗资源消耗，提高病人生活质量的价值[8]。由此引发人们意识到开发“治愈性药物

6、”的效益优于“缓解性药物”，所以研制生物制剂等有治愈疾病功效的药品已成为药物开发的热点[9]。杜文民等[10]通过抗高血压药物对脑梗死疗效的影响及PE分析，表明与传统降压药相比，新型降压药普遍提高了脑梗死的治愈率，而从PE分析，倍他乐克最好，卡托普利花费较大。此外，国外曾有人对患有急性膀胱炎无并发症的妇女，进行3天疗程4种抗生素的疗效、安全性以及费用的比较，得出的结论是用复方甲基异恶唑比呋喃妥因、头孢羟氨苄、阿莫西林疗效高，费用低[11]，说明对某些感染性疾病并非新药贵药就比老药廉价药好。4完善药物治疗方案通过

7、PE评价同一药物的不同来源(国产、进口)不同剂型、不同给药途径，以及同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等，进行比较分析，从中选择比较合理的药疗方案。4.1用PE评价同一药物不同来源的药疗方案费用谢红光等[12]对国产与进口奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效与费用分析进行了报告，指出二者的安全及有效性相当，但在费用上进口药品高于国产药品的65%，说明并非进口药品就一定比国产药好。谭亚非等[13]进行肾移植受者应用国产与进口环孢素的疗效/费用分析，发现两者的免疫抑制疗效相当，血药浓度基本上都维持在拟定的理想范围内，但在

8、药物费用上国产环孢素显著低于进口环孢素。4.2用PE对药物的不同剂型及不同给药途径进行比较分析现在有许多药物因剂型问题，病人必须上医院看医生，凭处方购药，在医疗单位进行治疗，如静脉注射剂等；有些药则因治疗剂量与中毒剂量非常接近，必须在医护人员监护下给药。如果进行剂型改革，研制出病人可以在家庭自己使用的药剂(如口服制剂、透皮吸收制剂等)，或者比较安全的剂型(如缓释剂、控释剂等)，那么许多