本科护理专业生理学课件5章呼吸教学提纲.ppt

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1、本科护理专业生理学课件5章呼吸3、呼吸的生理意义维持机体内环境氧和二氧化碳含量及酸碱度的相对稳定，保证组织细胞代谢的正常进行。第二节　肺通气定义：肺与外界环境之间的气体交换过程，称为肺通气。一、肺通气的动力呼吸运动是肺通气的原动力，呼吸运动所造成的肺内压与大气之间的压力差是肺通气的直接动力。（一）呼吸运动呼吸运动：由呼吸肌舒缩引起的胸廓扩大和缩小的活动。包括吸气动作和呼气动作。呼吸运动分类如下：1、平静呼吸和用力呼吸1）平静呼吸：人在安静时平稳、均匀的呼吸。由膈肌和肋间外肌舒缩引起。特点：吸气为主动过程，呼气为被动过程。2）用力呼吸：人在劳动或运动时用

2、力而加深的呼吸。除膈肌和肋间外肌外，还有胸锁乳突肌、胸大肌辅助吸气和肋间内肌、腹肌辅助呼气。特点：用力呼吸的吸气和呼气都是主动过程。2、胸式呼吸和腹式呼吸1）胸式呼吸：由肋间外肌舒缩为主的呼吸运动，胸壁起伏明显，称为胸式呼吸。2）腹式呼吸：由膈肌舒缩为主的呼吸运动，腹壁起伏明显，称为腹式呼吸。女性和青年人胸式呼吸占优势，男性和儿童腹式呼吸占优势。3、人工呼吸：用人工方法使胸廓扩大和缩小相交替运动。4、呼吸周期和呼吸频率：一次呼吸运动称为一个呼吸周期。每分钟呼吸运动的次数，称为呼吸频率。正常成人呼吸频率：12～18次/分新生儿40～45次/分，以后随年龄

3、而减少。（二）肺内压与胸膜腔内压1、胸内负压的形成胸内负压由作用于胸膜脏层的肺内压和肺回缩力共同作用形成的。胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力在吸气和呼气末，肺内压等于大气压，为０，所以胸膜腔内压＝－肺回缩力可见，胸膜腔负压是由肺的回缩力造成的。2、胸膜腔负压的生理意义：①维持肺的扩张状态，不致因肺回缩力而萎缩；②降低中心静脉压和胸导管内压，有利于静脉血、淋巴液的回流。二、肺通气的阻力肺通气的阻力弹性阻力占70％非弹性阻力占30％（一）弹性阻力1、定义：指外力使弹性组织变形时，弹性组织产生对抗变形的回位力。2、顺应性：表示弹性组织在外力作用下的可扩张性。顺应

4、性与弹性阻力成反比。3、肺回缩力肺回缩力肺泡壁弹性回位力（占1/3）肺泡表面张力（占2/3）1）肺泡表面张力：指肺泡内液－气界面使肺泡表面积缩小的力。2）肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞能合成分泌一种脂蛋白。作用：①使肺回缩力减小，有利于肺扩张，防　　　　止肺不张。②降低表面张力，防止毛细血管内液体　　　　滤出，避免肺水肿。（二）非弹性阻力非弹性阻力主要是指气流通过呼吸道的摩擦力，即呼吸道阻力。呼吸道阻力受呼吸道口径、气流速度及气流形式影响。呼吸道阻力∝1/气道半径4三、肺通气功能的评价（一）肺容积：肺容纳的气量。1、潮气量TV：每次呼吸时吸入或呼出的气

5、量。平静呼吸时为：400～600ml。2、补吸气量：平静吸气末再尽力吸气所能增加的吸入气量。正常成人为1500～2000ml。3、深吸气量：补吸气量与潮气量之和。4、补呼气量：平静呼气末再尽力呼气所能增加的呼出气量。正常成人为900～1200m1。5、残气量：最大呼气末肺内残余的气量，也称为余气量。正常成人为l000～1500ml。6、功能残气量：平静呼气末肺内存留的气量。它是补呼气量和残气量之和。7、肺活量VC：最大吸气后作全力呼气，所能呼出的气量。它等于潮气量、补吸气量、补呼气量之和。正常男性为3500ml，正常女性为2500ml。肺活量反映一次呼

6、吸所能达到的最大通气量，可作为了解肺功能的指标。8、用力呼气量FEV：也称为时间肺活量，它是指最大吸气后，以最快速度用力呼气，记录第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分比。正常成人第1、2、3秒末呼出的气量分别占肺活量的83％、96％、99％。其中第1秒末的用力呼气量意义最大，低于60％为不正常。9、肺总量TLC：肺所能容纳的最大气量，它等于肺活量与残气量之和。正常男性为5000～6000ml，正常女性为3500～4500ml。（二）肺通气量1、每分肺通气量：指每分钟进肺或出肺的气体总量。简称每分通气量。等于潮气量与呼吸频率的乘积。正常为6～8L。2、

7、最大通气量：尽力作深快呼吸时，每分钟进肺或出肺的最大气量。它反映肺通气功能的潜力大小。男性为：104L，女性为：82L。3、每分肺泡通气量：指每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量，简称肺泡通气量。4、无效腔气量：呼吸道内不能与血液进行气体交换的气体量。肺泡通气量＝(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率正常成人安静时每分肺泡通气量约为4.2L，不同呼吸深度、频率对每分通气量和肺泡通气量的影响不同：第三节　呼吸气体的交换一、气体交换的原理气体交换包括肺换气和组织换气，它们都是以扩散方式实现的，气体扩散方向是从分压高处向分压低处移动，直到平衡。因此生物膜两侧的各气体分

8、压差是气体交换的动力。1、气体分压1）概念：在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力，称为该