生理学呼吸 护理（医学ppt）

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1、呼吸1前测（1997）下列哪一种情况可使心输出量减少：A阻断心脏迷走神经的传导B刺激心脏的交感神经C颈动脉窦内压力降低D心舒末期容积增加E由平卧转为站立（2004）男性,64岁,在抗洪抢险一线,突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死，既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的病因是：A劳累及情绪激动B高血压病C糖尿病D动脉硬化E吸烟过量2前测简答题简述压力感受性反射的效应和生理意义。夹闭颈总动脉、刺激减压神经、刺激迷走神经，家兔血压如何变化及其机制。主动思考从整体和细胞分子角度，分析高血

2、压治疗药物的作用靶点依据冠脉循环的血流特点，分析冠心病发作的危险因素3呼吸（respiration）气体：机体←→外界环境外呼吸肺通气肺换气气体运输内呼吸组织换气4第二节肺通气5病例——气胸6患者男性，64岁，因车祸急诊入院。患者面色苍白，呼吸困难，声音微弱。检查见血压82/54mmHg；右胸部大面积皮下瘀斑，右侧胸廓饱满，气管左移，呼吸时胸廓运动减弱，腹部起伏增强。胸部X线见右锁骨粉碎性骨折，右第1~5肋骨骨折，右肺部分萎陷，右胸腔少量积血，纵膈向左移。案例问题7患者为什么会出现呼吸困难？肺通气的动力和阻力患者呼

3、吸时胸部和腹部运动异常的原因？呼吸运动右肺萎陷的原因胸膜腔内压力及其生理作用学习目标8了解呼吸的环节掌握肺通气的直接动力和原动力熟悉呼吸运动的分类及特点掌握胸膜腔内压的形成、生理意义一、肺通气的动力9直接动力：肺内压-大气压原动力：呼吸肌收缩和舒张→胸廓节律性扩张和缩小（呼吸运动）→肺的扩大和缩小吸气运动呼气运动呼吸运动的型式10根据深度不同平静呼吸（12~18次/分）吸气主动，呼气被动用力呼吸吸气主动，呼气主动根据参与的主要肌群不同腹式呼吸（abdominalbreathing）：以膈肌为主胸式呼吸（thorac

4、icbreathing）：以肋间外肌为主胸膜腔内压11胸膜腔内负压-肺回缩力胸廓的自然容积>肺的自然容积胸膜腔密闭气胸（pnermothorax）生理意义维持肺的扩张状态促进静脉血和淋巴回流案例问题12患者为什么会出现呼吸困难？肺通气的动力和阻力患者呼吸时胸部和腹部运动异常的原因？呼吸运动右肺萎陷的原因胸膜腔内压力及其生理作用小结13知识点1：肺通气的动力记忆：肺通气的直接动力、原动力；呼吸运动的分类，平静呼吸、用力呼吸的特点理解：肺通气过程中肺内压变化应用：肺通气动力异常导致的呼吸困难；呼吸运动异常知识点2：胸膜

5、腔内压记忆：胸膜腔负压的形成机制理解：呼吸时胸膜腔负压的变化；胸膜腔负压的生理意义应用：气胸对机体的影响二、肺通气的阻力14躬自厚而薄责于人。——《论语·卫灵公》君子义以为质，礼以行之，孙以出之，信以成之。——《论语·卫灵公》己所不欲，勿施于人。——《论语·卫灵公》病例——哮喘15患者女性，22岁。有很长的哮喘发作史，由于严重的呼吸困难送入医院急诊室。此时发作的哮喘不能用平常自备的抗组胺药物控制。患者呼吸困难，非常焦虑，有轻微的发绀、出汗、气喘，心率120次/分。输氧和应用肾上腺素治疗后，患者症状明显缓解。患者不发

6、作时，呼吸功能基本正常，此时患者吸入组胺或者乙酰甲胆碱后，反映呼气指标显著下降（支气管激发试验）。案例问题16哮喘引起呼吸困难的原因？肺通气阻力抗组胺药和肾上腺素为什么可以用于治疗哮喘？组胺和乙酰甲胆碱为什么能够诱发哮喘发作？消化道平滑肌的神经体液调控都有哪些指标可反映肺通气功能？患者可能有哪些指标的异常？肺通气功能的评价学习目标17了解肺通气阻力的分类掌握肺弹性阻力对呼吸的作用、来源，以及肺泡表面活性物质分泌细胞、主要成分、生理意义熟悉胸廓弹性阻力对呼吸的作用熟悉气道阻力的神经调节和体液调节了解肺容积和肺容量的组

7、成熟悉潮气量的概念、余气量的临床意义、功能余气量的生理意义；掌握用力呼气量的概念及其临床意义了解肺通气量；掌握肺泡通气量的概念、意义二、肺通气的阻力18弹性阻力（70%）肺的弹性阻力胸廓的弹性阻力顺应性=1/弹性阻力非弹性阻力（30%）气道阻力惯性阻力组织的黏滞阻力肺的弹性阻力19吸气的阻力，呼气的动力肺自身的弹性成分（1/3）肺泡表面张力（2/3）肺泡表面活性物质Ⅱ型肺泡上皮细胞二棕榈酰卵磷脂降低肺泡表面张力有利于肺扩张维持肺泡的稳定性P（肺泡内压强）=2T（表面张力）/r（肺泡半径）防止肺水肿20胸廓的弹性阻力

8、胸廓的弹性成分21非弹性阻力惯性阻力（inertialresistance）黏滞阻力（viscousresistance）气道阻力（airwayresistance）80~90%气道管径22气道阻力气道管径的影响因素神经调节迷走神经：收缩气道平滑肌交感神经：舒张气道平滑肌体液调节舒张因素：儿茶酚胺，前列腺素E2收缩因素：前列腺素F2α，组胺，白三烯，CO22