常用中药针剂在急诊临床上的辨证应用电子教案.ppt

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1、常用中药针剂在急诊临床上的辨证应用急诊临床中药针剂的应用也要遵循中医辨证施治的原则辨证施治是中医的精髓，中药针剂的应用也离不开这个精髓，如果不讲辨证地应用，有时在临床上也有一定的疗效，但决不会获得显效、高效、速效的效果，例如：1.1外感高热，临床上的辨证用药1.1.1柴胡注射液具有清热解表，和解退热的功效，因此对邪郁太阳之表或邪阻少阳半表半里之发热，疗效显著。1.1.2鱼腥草注射液具有清热解毒、利湿的功效，因此对时疫邪毒所致的风温肺热证，湿热邪毒所致湿热证之发热疗效显著。1.1.3银黄注射液是由银花和黄芩提取的，具有辛凉解表，清热解毒的功效，因此对风热毒邪所致的卫气分高热疗效显著。1

2、.1.4双黄连注射液是由金银花、连翘、黄芩提取的，具有清热解毒，清宣肺热的功效，对于风温毒邪在肺卫或风热闭肺所致发热疗效显著，适用卫气同病。1.1.5穿琥宁注射液是由穿心莲、琥珀，提取穿心莲内脂，琥珀酸半脂单钾盐，具有清热解毒抗菌消炎的功效，对于风热时毒之邪所致的风温肺热，属热在肺卫，痰热壅肺证疗效显著。1.1.6清开灵注射液是由安宫牛黄丸改制而成，主要成份是牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍之功效，对于风热时毒之邪所致营血热盛，热陷心包证有较好疗效。1.1.7醒脑静注射液是由安宫牛黄丸改制的注射液，具有清热解毒，凉血开窍，醒神止痉，行气活血的功效，对

3、于风热时毒之邪所致的营血热盛，神昏抽搐有较好疗效。如果邪在卫分的发热不用辛凉解表，疏风清热之品，而偏用苦寒清热解毒，清营凉血之品，不但疗效差还会引邪入内，冰伏邪遏，使病情加重，如果邪热在营血，不用清营透热，凉血之品而用辛凉解表之品，就会造成病重药轻，药不及病，怡误病情，正如温热论说：“在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，真须凉血散血。”以上七种药，虽然都治外感高热，但银黄注射液、双黄连注射液、柴胡注射液治疗卫气同病之发热；鱼腥草注射液、穿琥宁注射液治疗气分热盛疗效显著，清开灵、醒脑静注射液治疗营血热炽，疗效最佳，我们只有辨证选药，才能药到病除。1.2卒中风

4、临床上的辨证用药卒中风包括西医急性出血性脑血管疾病和急性缺血性脑血管疾病，可供急性缺血性脑血管疾病应用的中药针剂有多种，要想取得最好疗效仍然要以中医辨证为依据。1.2.1复方丹参注射液是由丹参、降香经提取制成的无菌水溶液，具有活血化瘀、通脉养心、凉血消痈、清心安神的功效，对于气滞血瘀之中风疗效显著，尤对血热而滞者疗效更好。1.2.2刺五加注射液是由刺五加提取精制而成，具有平补肝肾、益精壮骨、活血通络的功效，对于老年肝肾不足所致中风疗效显著。1.2.3血塞通注射液是由三七提取的有效活性成分，具有活血祛瘀、止血定痛、通脉活络的功效对于气虚血瘀之中风疗效显著。1.2.4脉络宁注射液是由玄参

5、、牛膝等中药经提取精制而成具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀功效，对肝肾阴虚，肝阳亢盛所致中风疗效显著。1.2.5灯盏花注射液是由灯盏花提取精制而成，具有活血化瘀、温经散寒、舒筋止痛功效，对阳虚寒凝血瘀所致中风疗效显著。1.2.6清开灵注射液、醒脑静注射液均是由安宫牛黄丸改制而成的中药针剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，对于中风中脏腑之闭证，属痰热内郁，痰瘀痹阻，清窍闭塞所致中风痰热证疗效显著。出血性脑血管疾病属于中风闭证者，可应用清开灵、醒脑静注射，对于中风脱证的治疗，要根据阴脱与阳脱的不同，分别选用参麦注射液或生脉注射液益气救阴固脱，或参附注射液益气回阳固脱，用药的依据就

6、是根据病因、临床证候进行辨证选择。参麦注射液具有益气养阴固脱的功效，用它来治疗气阴两虚证和阴脱证疗效最佳，而用它治疗阳气虚衰之阳脱证疗效就远不如参附注射液，所以中药针剂的应用也要遵循辨证施治的原则。辨证用药，异病同治掌握中医辨证施治的根本，根据每种中药针剂的功能主治，可以异病同治，不断扩大中药针剂的使用范围。如：2.1清热解毒剂2.1.1柴胡注射液功能：清热解表，和解退热。主治：外感表热证，邪在少阳症之发热。临床上不论是哪种疾病，凡有外感表热证之症状或邪在少阳发热症状，都用它治疗，均取得了满意的退热效果。治疗病种：①流行性感冒；②普通感冒;③疟疾；④急性肾盂炎；⑤急性胆囊炎;⑥急性肝

7、炎2.1.2鱼腥草注射液功能：清热解毒，利湿排脓。主治：风温肺热证、湿热证、痰热咳嗽、带下色黄。治疗病种：①急性上呼吸道感染；②肺炎；③肺脓肿；④急性泌尿系感染；⑤急性肠炎；⑥痢疾；⑦痈疖；⑧妇科附件、宫颈炎、阴道炎；⑨化脓性睾丸炎。2.1.3双黄连粉针剂功能：清热解毒，清宣肺热。主治：风温毒邪在肺卫或风温肺热证。治疗病种：①急性上呼吸道感染；②急性支气管炎；③急慢性咽炎；④化脓性扁桃体炎；⑤肺炎；⑥传染性单核细胞增多症；⑦病毒感染性疾病、小儿麻疹、秋冬季