谈谈中药针剂的辨证使用及配伍问题

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1、◎D远UCAT程ION教OFC第2081卷0年第O197期月·总上第半9月7期刊谈谈中药针剂的辨证使用及配伍问题陈志光李佩远广东阳江市人民医院中央ICU(529500)关键词：中药针剂；辨证论治；配伍doi：10．3969／j．issn1672-2779．2010．17．068文章编号：16722779(2010)一17—088．02当前，临床上中药针剂(指静脉途径)的应用日益如果中药针剂的使用违反了中医辩证理论，即使该药本广泛，即便是西医院的非中医科室也在大量使用，也取身质量过关，不良反应也会随之而来。随着科技进步带得了积极疗效，但因某些原因随之而来不可避免地产生来的

2、生产技术革新，中药针剂的质量提高得很快，辩证了各种不良反应，有的甚至是致命的，医学相关报刊杂使用中药针剂的问题就摆上桌面了。志常有报道，这就给我们一种静脉使用中药针剂不安全再简单谈谈中药针剂的配伍，包括中药针剂之间的的感觉。一般文章主要归咎于中药针剂本身的质量，认配伍以及中西药针剂之间的配伍。个人认为，中西药配为中药成分复杂，有效成分提取技术工艺要求高，容易夹伍关系复杂，这方面研究还很不成熟，虽然学术界已出带杂质。不可否认，很多情况下不良反应的确源于药品现相关的配伍禁忌表，但还是不能作为“硬”参照，中质量本身，但问题在于此往往被片面夸大宣传，进而掩药针剂的使用还是单独使

3、用为妙，因为即使中药针剂之盖和忽略了另两个同等甚至更为重要的的原因，一是许间的配伍不勃于中医理论，仍不排除混合后的针剂产生多临床医师根本没有中医辨证施治的观念，不运用中医化学反应而产生沉淀、混浊的可能，这是和煎汤内服的配理论指导使用中药针剂，即中药针剂的使用对象不合理，伍有所区别的，中西药之间的混合更应慎重。二是中药针剂的不合理配伍。中药针剂质量问题只能靠有一个极易被忽略的很可能会无意中触犯药物配伍生产研发部门解决，我们无力相助，因中药针剂质量问题禁忌的操作。虽然我们一般会注意避免中西药混合，但引发的不良反应我们也无法完全避免，故把握好如何正若先后滴注的两瓶中西药之间没

4、用葡萄糖或生理盐水冲确使用一关更具有现实意义。管，则换针水的瞬间会有少量中西药在莫菲氏滴管中混有人会认为，采用现代科技手段提取了有效成分制合。倘若二者之问的反应较强烈，或患者是过敏体质，造出来的中药针剂应属于了西药范畴，临床使用应该主输液过程中不良反应就可能出现。即使是在中药之间或要依据实验室研究结果及循证医学结论，用于指导原生西药之间，隐患仍然存在。临床上常见的输液反应是否中药使用的中医理论不再有效，更有甚者，干脆把中药与这有密切关系，值得探讨。目前临床实际情况是两瓶这一块当作“凑数”用，如一低年资医师曾向某带教医输液之间很少有冲管的。当然这种冲管操作无疑也师提问：什

5、么情况下可以使用生脉针?回答是：生脉针难将明显增加护士的工作量，可行性有待进一步研究。道还有什么时候不可以用?!当然实际远非如此。经过多虽然中药品种很多，但El前为止制成供静脉使用的年反复临床观察，确认使用中药针剂若与中医理论相悖，针剂种类却屈指可数，活血化瘀通脉及清热解毒类占了不良反应将很快出现。看似陛情温顺”的生脉注射液绝大多数，其中前者又最常见。滋简略介绍目前常用的是绝不能作为“搭秤”之品顺手牵来的，否则原有症状中药针剂的使用适应征及注意事项。加重。生脉针来源于人参、麦冬及五味子三味中药，中活血化瘀类，有丹参川芎嗪、冠心宁(提取自丹参、医功效为益气养阴生津，最适合

6、应用于气阴两伤的证型，三七)、路路通(提取自三七)、血塞通(同上)、灯盏花其典型的症状为乏力，气短，口干多饮，多汗，头面部素、红花黄色素氯化钠、舒血宁(银杏叶)等。老年人动甚至全身烘热阵阵感，用起来效果立竿见影。但临床上脉硬化很普偏，多数存在脉络瘀阻，故该类药使用最广不可能常碰到“十分典型的气阴两虚症状”(一级适应泛，多数情况下均可使用。但要注意，中医认为过于活征)，如因其它原因仍要用生脉针(即如何扩大它的使用血则耗气，故体质过于虚弱，疲倦乏力明显者慎用。有范围)，如何把握昵?这时候应依据中医的阴阳、寒热理时候依照照西医观点(利用其“扩张血管，改善循环”论把握好大方向，

7、生脉针性质偏于‘阴、寒’，故表现为的作用)用该类药物治疗锥基动脉供血不足所致眩晕，“阳虚”的患者不使用就可能避免许多不良反应(即除结果适得其反，道理就在于此。冠心宁性平，灯盏花素外一级适应征后其他所有的“阳虚“症候为二级适应征)。性温，其余微温，有燥热上火症状时后二者使用应注意“阳虚证”的常见症状为：面色苍白，精神萎靡，身重观察能否耐受，必要时可配合一些甘凉濡润的中药汤剂嗜卧，形寒肢冷或恶寒喜暖，倦怠乏力，语声低怯，口使用。淡不渴，小便清常。与之恰好相反的是参附针，下文还清热解毒类：有双黄连、清开灵、喜炎平、苦参碱、将有提及。可见经过提取