医技质量管理相关规定(定稿).doc

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1、医院医技质量管理相关规定（试行）为了进一步提高医技质量，树立“质量第一、安全第一”的意识，认真执行各项医疗规章制度和诊疗操作常规，增强医疗责任和医疗安全意识，提高技术水平和服务质量，满足广大病员的合理需要，有效防范医疗纠纷和医疗事故的发生，特制定本规定。一、质量管理和制度建设科室设有质量控制小组，科室负责人为第一责任人，认真组织开展质量控制工作，建立健全规章制度，研究制定质量改进计划，提出改进目标和措施，并组织贯彻实施。（一）科室无质量控制小组，规章制度不健全，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚500元。（二）每

2、月未正常开展活动，无活动记录，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元。（三）制度未落实，有一项扣50元。二、服务规范和工作要求（一）文明行医，优质服务，合理收费。1.未准时开窗开机检查扣50元，迟到早退每分钟扣10元，旷工扣500元。2.未按规定着装，未佩戴胸牌，扣50元。3.被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣200元，造成较坏影响的扣500元，性质恶劣、严重影响医院形象的扣1000元。4.违反“六条禁令”，工作时间上网玩游戏等每次扣200元，被曝光扣2000元。5.私自免收和私收检查

3、费或私退发票，发现1次5倍处罚。6.出具假报告及假证明，发现一次视情节轻重给予经济处罚200-1000元，造成影响者待岗一个月。（二）履行职责，操作规范，严防差错。医技人员要认真履行岗位职责，严格执行操作规程和工作制度，避免差错事故的发生。1.在医技工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。给予当事人经济处罚2000元，书面检查，当年不得评为优秀，情节严重者，延迟晋升技术职称

4、一年，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚400元。2.由于医技人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误，性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者，为Ⅱ类差错。给予当事人经济处罚500元，批评教育，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元。3.医技工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的，为Ⅲ类差错。给予当事人经济处罚200元。考核细则：1.检查前认真做好查对工作，注意申请检查医师的要求。查对不严、错检项目，未造成后果者，扣100元；造成后果者，扣500元。2.检查时不认真仔细，漏检、错

5、检一处，未影响诊断、治疗者，扣100-200元；影响诊断、治疗者，扣500-1000元。3.检查报告单逐项填写，书写整洁、不得涂改，检查医师签全名。缺、错一项扣10元。如应项目填写错误，造成后果者，扣200-500元,4.检查报告单内容完整、描述科学，提出诊断意见。有一处不符合要求扣100元；影响诊断、治疗扣500-1000元；误诊、漏诊造成医疗事故者，按医院医疗事故处理办法执行。5.报告单按规定审签，审签者必须签全名；进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医生签名。无复核或上级医生签名，扣20元/张。6.未按操作

6、常规执行，引起检查结果错误，造成临床错误诊断，延误病情者，当事人延迟晋升技术职称一年，经济处罚500-1000元，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元；引起成批结果无效，造成严重影响者，经济处罚2000元，延迟晋升技术职称两年，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚500元。7.未能提供限时服务一次扣20元；延误诊断、治疗，造成后果者，扣500-2000元。注:1.进修实习人员在检查操作过程中所发生的医疗事故、差错，按我院相关规定进行处理，由带教老师负全责。2.医疗事故按照医院最新修订的《医疗事故（纠纷）处

7、理办法》执行。各科室限时服务要求:放射科1.平诊1.5小时发报告。2.平片急诊30分钟发报告。3.胃肠检查：上午检查，下午发报告；下午检查，第二天上午发报告。4.特殊造影：上午检查，第二天上午发报告。CT室1.CT平诊2小时发报告。2.CT急诊30分钟发报告。病理科1.快速冰冻30分钟报结果；快速石蜡45分钟报结果.2.涂片检查48小时发报告。3.常规切片3个工作日发报告。4.免疫组化7-10天发报告。检验科1.血常规、体液常规30分钟。2.肝肾功能、血糖、血脂等生化项目当日14：30（上午9：00前抽血者10：

8、40取）。3.两对半、表抗、丙肝等免疫项目当日14：30（上午9：00以后抽血者次日14：30取）。4.甲状腺功能、性激素、甲胎蛋白和癌胚抗原等项目当日下午15：00取。三、医技质量指标达省厅规定要求医技科室质量指标与科主任综合目标考核挂钩，每下降1%扣2分，下降超过5%考核不合格。