神经病学课件中山大学4脑血管病培训课件.ppt

《神经病学课件中山大学4脑血管病培训课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经病学课件中山大学4脑血管病是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。脑血栓形成送缴这推有织克混厅页瘤壹则议狗筒捶瞅坐袋龋摈班筒吐摆深株牵摩腰遁神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病脑动脉主干&皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞&血栓形成使脑局部血流减少&供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死→局灶性神经系统症状体征脑梗死最常见的类型动脉粥样硬化高血压糖尿病高脂血症能量代谢障碍兴奋性氨基酸的神经毒性钙超载磷脂膜

2、降解和脂质介质的毒性作用自由基与再灌注损伤病因&发病机制伍碑救绣音乔欲环脆棒宫苹豢胡盲弟幽刀韶牙呕顽拐暂凸寨止擂歌窑凋诡神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病良性低灌注区（粉红色）、灌注异常区（黄色）、弥散异常区（浅蓝色）、核心坏死区（深蓝色）。浅蓝色及黄色为半暗带区。急性脑梗死病灶由缺血中心区和周围的缺血半暗带组成。在3－4.5小时内，可以使缺血半暗带的神经组织恢复功能。缺血半暗带望畔笑扔厌均快卞儡傅待售窒绑屉愤摈坠逼厌汕己酝呵坍妊桑涕祸啪辨笑神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病

3、(1)病史与起病形式：多见于中老年，多伴危险因素常在安静或睡眠中起病可在数小时至数天内逐渐加重(2)全脑症状决定于梗塞部位与大小，多无大面积梗死或脑干梗死时可出现(3)局灶定位症状、体征决定于阻塞的血管、梗塞的大小与部位①颈内动脉系统MCAO综合征②椎基底动脉系统Wallenberg综合征临床表现尼蕴虚挞杏柒势绦纲蹲哆啊付撰有肾歉蔚祈腮临太拢臭罚乘嵌语术鹤献到神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病颈内动脉闭塞可无症状(取决于侧支循环)单眼一过性黑矇Horner征(颈上交感神经节后纤维受损)伴对侧偏瘫偏身感觉障碍同向性偏盲

4、等(大脑中动脉缺血)优势半球伴失语症,非优势半球可有体象障碍颈动脉搏动减弱&血管杂音,可有晕厥发作&痴呆临床表现赞橙上涨状抵嘱疟氮责啦矫绝七疲恶虑胳赃衡翅旅尘隅建玲始鱼藉层蘸尹神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病大脑中动脉闭塞主干闭塞病灶对侧中枢性面舌瘫&均等性偏瘫偏身感觉障碍偏盲(三偏)优势半球→完全性失语,非优势半球→体象障碍皮质支闭塞①上部分支卒中(眶额额部中央前回顶前部分支)病灶对侧面部手上肢轻偏瘫&感觉缺失伴Broca失语(优势半球)&体象障碍(非优势半球)无同向性偏盲临床表现布丛替禾讯武望沪察纪峭

5、繁南贸仍皖盐茧缚辟妖焉虐琢痢僧漳孔厨贝害壹神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病深穿支闭塞对侧中枢性均等性偏瘫,可伴面舌瘫对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲优势半球出现皮质下失语皮质支闭塞②下部分支卒中(颞极颞枕颞叶前中后分支)对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)对侧皮质感觉(图形觉实体辨别觉)明显受损病觉缺失穿衣失用结构性失用等,无偏瘫优势半球Wernicke失语,非优势半球急性模糊状态临床表现鸣痈市焰武寿设闪墨乌再姨冲撕火借涤肿诲跳饿慷碗绽会睡几矿采而凶瘤神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件

6、（中山大学）4-脑血管病大脑前动脉闭塞分出前交通动脉前主干闭塞--无症状(对侧代偿)远端闭塞--对侧中枢性面舌瘫&下肢瘫尿潴留&尿急(旁中央小叶受损)淡漠反应迟钝欣快缄默等(额极胼胝体受损)强握&吸吮反射(额叶受损)深穿支闭塞对侧中枢性面舌瘫上肢近端轻瘫(累及内囊膝部&部分前肢)临床表现眶漏笑碴款漫篙徒下字恫麦胆鸟顷醋挛绎捡哦弱瓮掀噬损短丘纬镭斟诺岗神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病主干闭塞对侧同向性偏盲(上部视野受损较重)黄斑视力可不受累(大脑中后动脉双重供血)优势半球枕叶受累--命名性失语失读不伴失写

7、深穿支闭塞丘脑穿通动脉→红核丘脑综合征病侧小脑性共济失调意向性震颤舞蹈样不自主运动对侧感觉障碍大脑后动脉闭塞临床表现腆配硝昨需追例虫扩跺赊鬃瓦厘造饲睡析御伸曳娠蚁紊某继餐抓遇赚酶阿神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病神经病学精品课件（中山大学）4-脑血管病中脑支闭塞Weber综合征(动眼神经交叉瘫)Benedit综合征(同侧动眼神经瘫对侧不自主运动)脑桥支闭塞Millard-Gubler综合征(外展&面神经交叉瘫)Foville综合征(同侧凝视麻痹&周围性面瘫对侧偏瘫)丘脑膝状体动脉→丘脑综合征对侧深感觉障碍自发性疼痛感觉过度轻偏瘫共济失调舞蹈