血液系统疾病护理

《血液系统疾病护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液系统疾病护理血液系统疾病——常见症状体征1.贫血：轻度无症状，中度以上头晕、耳鸣、疲乏无力，活动后心悸气短。2.出血倾向或出血：表现为自发出血或轻度受伤后出血不止。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。3.感染与发热：多见口腔、咽、肺、泌尿道、肛周皮肤。4.骨关节疼痛：局部或全身多关节痛。贫血：外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于相同年龄、性别、和地区的正常标准。男性：Ｈb＜120g/L、RBC＜4.5X1012/L及HCT：＜0.42女性：Ｈb＜110g/L,RBC＜4.0X1012/L及HCT：＜0.37孕妇：Ｈb＜100g/L,

2、RBC＜3.5X1012/L及HCT：＜0.3轻度贫血Hb＜120中度贫血Hb＜90重度贫血Hb＜60极重度贫血Hb＜30贫血常见原因：1.红细胞生成减少。2.红细胞破坏增多。3.急慢性失血护理评估；1病史：发病经过，用药，手术史，饮食习惯，化学毒物接触史，肝肾、肿瘤及结缔组织疾病.2身体评估：主要体征皮肤粘膜苍白，以甲床、口唇、口腔粘膜、睑结膜及舌质较为可靠3心理社会：4辅助检查：血红蛋白测定是确定贫血的可靠指标；网织红细胞计数判断贫血疗效的早期指标护理诊断：1活动无耐力与贫血全身组织缺氧有关2营养失调：低于机体需要量与摄入不足、需要量增加、丢失过多有关。休息

3、与活动：饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素易消化病情观察：生命体征，急性失血易发生虚脱、晕厥或休克。严重者吸氧。输血。心理护理出血倾向或出血出血倾向：指止血和凝血功能障碍引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。部位以皮肤、鼻腔、齿龈、眼底出血多见。常见病因及发病机制：血管壁异常血小板异常凝血异常出血的表现皮肤、黏膜出血多见关节腔、眼底和内脏出血严重时可发生颅内出血颅内出血病人脉搏、呼吸减慢，血压增高瞳孔不等大，意识模糊，甚至昏迷出血倾向1.护理评估（1）病史：出血发生的时间、部位、范围，诱因，过敏史，伴随症状（2）身体评估：注意皮肤粘膜有无出血点、瘀点瘀斑

4、，四肢温度，眼底出血等（3）实验室：血小板记数，凝血因子。血小板计数：正常为100-300109/L，低于50109/L可出现出血症状，低于30109/L时应警惕颅内出血出血倾向2、护理诊断1）有损伤的危险：出血与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关2）潜在并发症：出血3）组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏有关4）恐惧与反复出血或出血量大有关出血倾向2、护理诊断3、护理目标1）病人在住院期间不发生出血或出血时能被及时发现并处理2）病人在几天内自述恐惧感减轻或消失3）病人在几天内皮肤、粘膜出血减轻或停止出血倾向4、护理措施1）饮食：易消化软食或半流

5、质，禁食过硬、过于粗糙的食物防止便秘病例:患者,男,50岁,再生障碍性贫血。因吃油炸馍片,食后患者自感咽部有异物,症状逐渐加重,直至讲不出话来,口唇紫绀,发现舌根部有3cm×3cm血泡,急速用消毒针头刺破,无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。出血倾向护理措施1）饮食：2）活动：出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需限制；若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理出血倾向7、护理措施1）饮食：2）活动：3）病情观察：出血观察有无诱发或加重出血的各种危险因素存在病

6、人的自觉症状实验室检查结果出血倾向7、护理措施1）饮食：2）活动：3）病情观察：4）出血的预防与护理：出血的预防与护理1、皮肤出血的预防与护理：重点在于避免人为的损伤而导致或加重出血保持皮肤清洁，床单平整，被褥衣裤轻软；避免扑打、拳击等肢体的碰撞或损伤；沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗；勤减指甲，不用剃须刀片刮胡须；各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射或穿刺次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉擦病人的肢体，止血带不宜过紧和时间过长；拔针后要适当延长按压时间，必要时局部要加压包扎；注射或穿刺部位应交替使用。出血的预防与护理2、口腔、牙龈出血的预防与护理：指导病

7、人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔粘膜的损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。出血的预防与护理3、鼻出血的预防与护理：防止鼻粘膜干燥而出血：保持室内相对湿度在50%-60%左右，秋冬季节可局部使用液体石蜡或抗生素软膏；避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻；避免用力抠鼻痂和外力撞击鼻部；少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并拘捕冷敷；出现严重时，可用凡士林油

8、纱条行后鼻腔填塞，术后定