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时间:2018-01-29
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1、第六节血液系统疾病护理常规一、血液系统疾病一般护理常规护理评估1.给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时,给予清淡软食;胃肠道出血者按医嘱禁食。2.及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。3.活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促是给予氧气吸入。4.感染的护理①高热者予冰袋物
2、理降温,避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒;②坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞底下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染;③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者,口腔护理2次/d;④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:5000PP粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。5.出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。避免咳嗽和便秘。遵医嘱输成分血或血小
3、板,严密观察输血不良反应并及时处理。6.化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗,严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。7.保持急救药物、物品的完好,做好急救准备。二、贫血护理常规护理评估1.了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多;有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类以的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。2
4、.评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、困倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣注意力不集中及嗜睡等;消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等;其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤黏膜是否苍白有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音;指甲有无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。3.了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。4.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。护理措施1.依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫
5、血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动,多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则。2.饮食按照贫血患者饮食原则,结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。如对于营养不良性贫血,给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食;口腔炎、舌炎患者进温热软食。重型再障患者有出血倾向,宜给予无渣半流食物;高热或消化道出血时,应给予无渣或流质饮食;消化道出血严重时,应禁食。3.遵医嘱正确给予治疗贫血药物,及时评价药物疗效及注意其副作用。口服铁剂时,应饭后服用,以减少对胃肠道不良反应,禁与茶同服,影响吸收;
6、口服铁剂为溶液时,应用吸管服,以免牙齿染色;肌肉注射铁剂时,应深部肌内注射;再生障碍性贫血者,应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时,应严格掌握输液,注意药物反应;长期应用雄激素,可能出现皮肤座疮,毛发增多,女性声音变粗、停经和男性化表现。肌内注射丙酸睾酮,可造成疼痛和硬块,应分层注射并更换注射部位,对硬块行局部湿热敷。4.对于有出血倾向患者,应尽量减少有创治疗,避免咳嗽和便秘,预防出血。5.做好口腔和皮肤护理,预防感染。6.做好心理护理。对于病情重、进展迅速及预后不良者,多给予支持、安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。健康指导
7、1.向患者讲解贫血的原因,消除引起贫血的因素。2.指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。3.嘱咐患者定期复查,注意病情变化,如出现病情加重的任何表现及时就医。三、急性白血病护理常规护理评估1.了解有无引发白血病的病因,如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。护理措施1.轻度或经治疗缓解者,可适当下床活动;严重贫血、高热及有出血倾向者,应绝对卧床休息。2.给予高蛋白、高
8、热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物,鼓励患者少食多餐,保证充足饮水量并碱化尿液。3.遵医嘱执行一般治疗,包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养剂积极采用化学治疗,密切观察各种药物作用和副作用。4.及时
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