眼本电生理讲课讲稿.ppt

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1、眼本电生理眼电图（EOG）1EOG起源色素上皮完整性是EOG产生的基础EOG继发于光感受器功能EOG记录检测基本技术光刺激全视野刺激球固视目标30°夹角交替发光1-2.5秒电极记录/参考电极：眦部地电极：前额/耳屏光源:白色均匀照射后极部60°记录设备EOG记录临床检测要求瞳孔电极放置眼球扫描运动预适应暗适应明适应EOG测量指标暗谷电位DarkthroughpotentialDTP暗适应过程中静息电位最小值光峰电位LightpeakpotentialLPP明适应过程中静息电位最大值基值电位BasicpotentialBP预适应过程中

2、静息电位平均值电位差值PotentialdeviationPD光峰电位与暗谷电位之差EOG测量指标Arden比光峰电位与暗谷电位比值Gliem比电位差值与基值电位之比光峰时间预适应开始到光峰出现时间暗谷时间预适应开始到光峰出现时间EOG标准反应光峰/暗谷比值Arden比>2：正常1.75-2.0：可疑<1.75：异常暗相明相EOG临床应用经典适应症：Best病及无症状家属RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义Best病正常Arden=1.0Arden=2.0EOG临床应用经典适应症

3、：Best病及无症状家属RPE炎、葡萄膜炎等：ERG可正常，EOG异常ERG+EOG无意义，作为诊断ERG更有意义视网膜电图（ERG）2ERG波形成分起源ERPa波b波opsERG分类暗适应ERG：视杆（暗适应20min）明适应ERG：视锥（明适应10min）闪光ERG：瞬态图形ERG：黄斑/后极闪光ERG记录标准电极记录电极：jet、双极、金箔、DTL参考电极：皮肤电极；颞侧或前额地电极：皮肤电极；耳垂闪光ERG记录步骤扩瞳、暗适应20分钟红光下电极操作记录3项暗适应反应明适应10分钟记录2项明适应反应闪光ERG标准反应(ISCE

4、V标准)barodbaMaxbaconebaOPs30Hz闪光ERG标准反应结果分析a波振幅AA、潜伏期LAb波振幅AB、潜伏期LB刺激开始AALALBAB闪光ERG标准反应结果分析（ops）三主峰峰值叠加O1O2O3O4刺激开始闪光ERG临床应用ERG结果正常病理性熄灭型正常局灶性视网膜疾病其他视路层面毯层视网膜变性降低型、负波型、延迟型（>25%b/aLb延迟）病理性ERG遗传性视网膜变性类弥漫性感光细胞营养不良先天性静止性夜盲先天性视网膜劈裂视网膜血循环疾病CRAOCRVO糖网病黄斑疾病视锥细胞营养不良Best病Stargar

5、dt病ARMD屈光间质混浊其他视网膜脱离金属沉着症药物毒性反应弥漫性感光细胞营养不良杆-锥：杆损害>锥（夜盲）Rod:明显降低或熄灭Cone:不同程度降低锥-杆：锥损害>杆（中心视力降低）Cone:明显降低或熄灭Rod:不同程度降低Rod-coneCone-rod熄灭型视网膜色素变性遗传方式AD：预后较好；熄灭型、病理性AR：最常见，进展快；熄灭型X-link：最少见，最严重；熄灭型视网膜色素变性携带者显性遗传家系：ERG正常可排除RPAR、X连锁携带者：ERG90%异常ERG早于视野、眼底改变特殊类型色素变性象限性视网膜色素变性降

6、低型，b波潜伏期正常（鉴别）单侧性视网膜色素变性一眼熄灭/降低型，另眼正常，随访>5年，排他无色素性视网膜色素变性重度降低型/熄灭型中心性视网膜色素变性Cone-rod型先天性静止性夜盲（CSNB）光感受器反应存在（a波）视网膜内层功能减退（b波）暗适应a波正常，b波降低或缺少分型完全型、不完全型光感受器-双极传递障碍先天性静止性夜盲杆功能b/a暗视ERG明视ERG完全型缺乏缺乏正常/不完全异常异常CSNB先天性视网膜劈裂症X连锁遗传为主视网膜内层先天性异常（Müller细胞缺失）ERG（负波型）b波降低，a波多正常b/a降低先天性

7、视网膜劈裂视网膜中央动脉阻塞Ops变小或消失b波降低或消失——预后不良a波增大，延迟负波型视网膜中央静脉阻塞b/a降低明显下降者预示NVGb波降低，延迟Ops减小糖尿病视网膜病变Ops早期、敏感下降：增殖>非增殖预测发生增殖性病变危险性图形ERG后极部RGC功能背景晚期开始异常糖网病糖尿病视网膜病变强闪光ERG——伴玻血的糖网病a、b波振幅增加：视网膜功能良好a、b波降低延迟：视网膜病变b波降低，a波正常：玻切后视力改变明显b波降低伴a波降低：可能和并网脱无反应：全视网膜脱离/严重病变，预后差视锥细胞营养不良临床表现视锥细胞受累AD

8、/AR双眼，视力降低、畏光红色盲、中心暗点黄斑区靶心样脱色素ERG明视明显异常/消失闪烁光明显异常/消失视杆反应正常/轻异常ConedystrophyNormalBest病ADRPE脂褐质样沉积EOG特征改变Arden<1.5ERG正