眩晕的辨证论治教学文案.ppt

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1、眩晕的辨证论治2、辨虚实虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤虚多实少，虚实夹杂3、辨标本本：肝肾阴虚，气血两虚标：风、火、痰、瘀。（二）治疗原则眩晕的治疗原则是虚补实泻，调整阴阳。虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补心脾。实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清肝泻火，镇肝熄风。火——清痰——涤风——熄瘀——祛（三）分证论治1．肝阳上亢证候眩晕，耳鸣，头痛且胀,面红目赤，急躁易怒，或肢麻震颤，腰膝痠软，

2、心悸健忘，失眠多梦，遇劳、恼怒加重。舌质红，苔薄黄。脉弦细数。审证要点眩晕，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，舌红，脉弦细数病机水不涵木，肝阳上亢治法平肝潜阳，滋养肝肾。方药天麻钩藤饮加减。加减阴虚甚者——可加生地、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。便秘者——可选加大黄、芒硝以通腑泄热；心悸，失眠多梦较甚者——加远志、炒枣仁、以安神；眩晕欲仆，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势——加珍珠母、生龙骨、羚羊角等镇肝熄风之品；若眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，胸胁胀痛，目赤口苦，舌质红，苔黄燥，脉弦数有力，证属肝火上炎——可

3、选用龙胆泻肝汤以清肝泻火。眩晕，苔少不腻，舌红——镇肝熄风汤2．肾精不足证候头晕目眩日久不愈，耳鸣如蝉，精神萎靡，健忘，两目干涩，视力减退，腰膝痠软，咽干口燥，少寐多梦，舌质红，苔少或无，脉细数。审证要点头晕目眩，耳鸣健忘及肾虚病机肾精不足，脑失所养治法补肾填精。方药左归丸加减。加减若阴虚内热甚者——可加炙鳖甲、知母、黄柏等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者——加阿胶、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神。若阴损及阳，肾阳虚者，症见四肢不温，形寒怕冷，舌质淡白，脉沉细者——改用右归丸温肾助阳，填精补髓。3．气血

4、亏虚证候眩晕动则加剧，遇劳则发，神疲懒言，乏力自汗，面色无华，唇甲淡白，心悸少寐，舌质淡，苔薄白，脉细弱。审证要点眩晕，动则加剧，遇劳则发及气血亏虚的表现病机气血亏虚，清窍失养治法补养气血，健运脾胃。方药：归脾汤加减。加减若卫阳不固，自汗者——重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；气虚湿盛，泄泻或便溏者——加泽泻、薏苡仁、炒扁豆；畏寒肢冷者，为气损及阳——加桂枝、干姜；心悸怔忡、不寐者，加柏子仁、重用酸枣仁等；血虚较甚，面色苍白无华——加熟地、阿胶、枸杞等。4．痰浊中阻证候视物旋转，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，

5、脘腹痞满，纳少神疲，苔白腻，脉弦滑。审证要点视物旋转，头重如蒙及痰浊困阻脾胃的表现病机痰浊中阻，清阳不升治法燥湿祛痰，健脾和胃。方药半夏白术天麻汤加减。加减若呕吐频繁——加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者——加白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者——加藿香、佩兰等醒脾化湿；若痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，眩晕，苔黄腻，脉弦滑——用黄连温胆汤清化痰热；若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者——用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。耳鸣，听力下降——石菖蒲、郁金、葱白化痰开窍。5．瘀血阻窍证候眩晕时作，

6、头痛如刺，或面色黧黑，口唇紫暗，或肌肤甲错，健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩，或细涩。审证要点眩晕时作，头痛如刺及瘀血征象病机瘀血阻窍，脑失所养治法：祛瘀生新，通窍活络。方药通窍活血汤加减。加减若神疲乏力，少气自汗等气虚证者——可加黄芪，党参以补气；若畏寒肢冷，感寒加重者——加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发——可重用川芎，加防风、白芷、荆芥、天麻等以理气祛风。如新跌仆坠损，瘀血阻络所致者——可加用苏木、血竭等活血化瘀疗伤之品。THANKYOU此课件下载可自行编辑修改，仅供参

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