2015年呼吸科迎评工作总结.doc

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1、呼吸感染科迎三甲医院评审准备工作-总结汇报（2015年上半年）2015年对于我院来说是重要的一年，对于我呼吸感染科是充满挑战、催人奋进的一年。在院领导的带领下，我院全体工作人员齐心协力，积极备战评审工作。这里将我呼吸感染科三甲评审工作准备情况做一简单总结。一、了解自身实际情况，明确复审达标要求根据评审细则要求，我急诊科仍存在主要一下不足：1、无呼吸重症监护室；缺少专科设备：呼吸机、支气管镜、血气分析机等；2、要完善近四年的静态资料的准备工作；3、组织本科医务人员加强业务学习（应知应会、核心医疗制度、感控知识、法律法规、各项基本技能操作、重点病

2、重服务流程、病历书写、死亡病例讨论、抗生素使用原则、传染病报告等）明确呼吸科主要整改的主要方向为：进一步完善科室建设，协调补足人员比例，规范服务流程、制定及完善科室相关规章制度、岗位职责及法律法规，加强业务培训，熟练掌握常用的技术操作和相关专业知识，及时准确书写各类记录，加强医德医风建设，进一步抓好医疗质量与安全，并促进科室科研能力的进一步提升。二、高度重视，组织得力，确保实效医院高度重视，第一时间成立了三甲医院复评达标工作领导小组，设立了三甲迎评办公室，我呼吸感染科设立了三甲联络员和各个小组，科室主任为第一负责人，迅速开展复评工作。全院学习

3、动员。医院召开了全院干部动员大会，科室开展了全科动员大会，号召每一位职工发扬拼搏与奉献精神，自觉投入到“三甲复评”达标活动中，全院迅速掀起达标活动高潮。科学分解责任。在深刻领会标准的前提下，主任、护士长的带领我科，科室制定了切实可行的达标计划和措施。设立科室各个工作小组，明确任务，责任到人，以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点，逐条逐项对照标准，严抓落实。对于已经达标的部分，要求保持常态运行，尤其是医疗质量管理核心制度、各级各类人员岗位职责、诊疗操作规程、医德规范等，做到常抓不懈，形成惯性运转；应该达

4、标而尚不完善的部分，认真进行查缺补漏，及时落实整改措施，力争达标优秀；对于难度较大的指标，及时向医院领导反映，积极创造条件，制定切实可行计划，逐步完善提高，确保复评前全面达标。三、积极协调，按时完成整改我们面对新的医院等级评审标准，无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求，与以前相比，不但更加严格，而且更加科学和实际，形式更为严竣。但“三甲”复审对我院事业发展会起到巨大的推动作用和深远的历史影响。院长及我科主任果断决定，明确指示要克服一切困难，以评促建，争取以优秀的成绩通过检查。三甲办多次召开各级各类人员会议，研究部署三甲达标准备工作。我

5、呼吸科联络员积极协调，对照标准，寻找差距，制定方案，举全科全院之力，全力解决。我科病区环境简陋，护士长尽心尽力，天天督导完成病区规划；发挥了科室强大的团队力量，准备静态资料内容，保证了各项整改工作顺利的按时完成。四、下一步呼吸感染科迎评工作的方向一、继续认真准备评审中出现的问题，拿出整改意见，落实尽快整改。二、继续发扬不怕苦不怕累、同心协力的团队精神，保持良好的精神面貌。三、建立科学的长效机制：我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，

6、因为这是成功生存的基础，是科室发展和进步的必经之路。四、加强人才队伍的建设。加强科室中层骨干力量的培养，要真正达到三甲医院的标准，这就要求大家，勤学习专业知识和管理知识，加强个人修养。科室只有骨干队伍优秀了，才能带领出一支有修养和战斗力的急诊队伍。五、呼吸感染科下一步迎评工作要点<1>加强呼吸感染科院内建设：（1）强化抢救流程，加强病历质量的监控。（2）加强监管危重病人管理。（3）加强人才培养，每年定期送骨干医护人员进修学习，每年让新定科医师到全院轮科学习。<2>、继续坚持定期组织科室业务学习考核（1）强化学习医院核心医疗制度（2）定期心肺复

7、苏技能培训，特别是新进人员、实习、进修人员的培训（3）高级生命支持的培训：气管插管、动脉穿刺、呼吸机使用（4）感控知识，医务人员手卫生规范落实（5）抗菌药物分级管理及临床应用指导原则（6）传染病信息报告管理规范<3>加强医疗质量与安全控制（1）加强对门急诊病历的书写规范（2）加强对每月死亡病历的质量监控，每月底前将本月死亡病例完善死亡讨论后交病案室保存。（3）定期召开科内医疗质量与安全会议，及时发现科里的医疗安全不良事件，总结经验教训，做到预防为主，把风险扼制在萌芽状态。最后，我们应该继续弘扬红星医院精神，踏实肯干、全力以赴完成评审工作，同时

8、总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验，以利于在今后的工作。红星医院医院呼吸感染科2015年08月18日