病例分析113班4组讲解复习进程.ppt

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1、病例分析113班4组讲解1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。尸体解剖所见粉碎性骨折未及时就诊，因不适当的活动，引起骨折移位、加重软组织损伤。镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。2、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗1/3强，皮肤指压凹陷。皮下水肿，主要原因是长期卧床，下肢深静脉——髂静脉存在局部血液循环障碍。静脉内有瓣膜，血流缓慢，容易形成涡流，以及静脉内血液粘滞性高，易在髂静脉管腔形成栓塞。灰白色和红褐色层状交替结构——混合血栓3、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固

2、易松脱。严重出血左肺4、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。出血性梗死5、左髂静脉管腔内有条索状灰红灰白色固体质块存在。混合血栓左髂静脉存在血栓Question1分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？有什么后果？存在的局部血液循环障碍：1、长期卧床，下肢血液不循环，左下肢血栓出现。2、左髂静脉血栓栓塞。左下肢凹陷性水肿、充血。3、血栓脱落，肺动脉主干血栓栓塞。4、肺出血性梗死。关系及后果：左下肢血栓形成脱落形成栓子，随静脉回流，在髂静脉处阻塞管腔

3、，导致髂静脉栓塞，继而导致左下肢水肿；髂静脉栓塞脱落形成栓子，经静脉回流通过右心后：小栓子进入左肺，栓塞小肺动脉末端左肺出血性梗死；大栓子栓塞右肺动脉主干，致突发性的呼吸困难、呼吸循环衰竭，猝死。该例发生血液循环障碍的条件有哪些？Question21.粉碎性骨折未及时就诊，因不适当的活动，引起骨折移位、加重软组织损伤。2.左髂静脉栓塞形成。3.左下肢凹陷型水肿：4.左肺下叶出血性梗死：5.肺动脉主干栓塞：左下肢血管阻塞导致静脉回流障碍，形成的大栓子伴随静脉循环到达右肺，引起肺动脉主干栓塞。试分析其死亡原因骨折造

4、成长期卧床，下肢深静脉血栓形成，快速大量静注甘露醇可引起血容量迅速大量增多，冲刷栓塞造成脱落形成栓子，原有的栓子脱落，随着体循环到达肺部，造成肺部的栓塞，形成肺梗死。梗死初期，血液漏出病灶外，引起咳血，呼吸困难等症状。肺被血栓栓塞造成出血性梗死——肺梗死Question3Thanks此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢