疼痛的护理复习进程.ppt

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1、疼痛的护理护士在疼痛控制中的地位与作用护士是患者疼痛状态的评估和记录者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是患者及家属的教育者和指导者目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理1.1疼痛的概念疼痛被称为第五大生命体征疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的损伤。1979年国际疼痛研究学会(IASP)1.2疼痛的特性1.提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害2.是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪的反应3.是身心不舒适的感觉。目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼

2、痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理2.疼痛的发生机制痛觉冲动传导途径疼痛各种刺激（物理或化学性）致痛物质痛觉感受器大脑皮质第一感觉区乙酰胆碱、5羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢离子、前列腺素等目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理3.疼痛对个体的影响3.1精神心理方面的改变3.2生理反应3.3行为反应语言反应躯体反应机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带有强烈的情绪色彩是机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，

3、常带有强烈的情绪色彩。机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带有强烈的情绪色彩机体在遭受伤害时所做出的躲避、逃跑、反抗、防御性保护或攻击等整体行为，常带有强烈的情绪色彩是能用语言交流的患者对疼痛最可靠的反映目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理4.影响疼痛的因素4.1影响疼痛的因素客观因素年龄宗教信仰与文化环境变化社会支持行为作用医源性因素4.2目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理过冷、过热5.疼痛的原

4、因疼痛的原因温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素强酸、强碱作用刀切割、针刺碰撞、牵拉、肌肉受压、挛缩等管腔阻塞、组织缺血缺氧空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛或过度收缩、局部炎性浸润等情绪紧张或低落、愤怒、恐惧、悲痛等目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理6.1按疼痛病程分类突然发生，有明确的开始，持续时间较短，以数分钟、数小时或数天居多，用镇痛方法一般可以镇痛疼痛持续3个月以上，具有持续性、顽固性和反复性的特点，临床上难以控制6.2按疼痛的程度分类6.3按疼痛的性质分类酸痛、胀痛、闷痛刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂

5、样痛、爆裂样痛跳痛压榨样痛牵拉痛6.4按疼痛的起始部位及传导途径分类疼痛刺激来自体表，多因皮肤黏膜受损引起去除病变部位仍感到相应部位的疼痛因内脏器官受到机械牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学刺激等引起内脏器官疾病引起的疼痛，同时在体表某个部位也发生痛感肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛6.5按疼痛的部位及系统分类目录1.疼痛的概念2.疼痛的发生机制3.疼痛对个体的影响4.影响疼痛的因素5.疼痛的原因6.疼痛的分类7.疼痛的护理疼痛的护理原则方法内容7.1询问疼痛病史（既往史、现病史）疼痛部位及有无放射痛、疼痛程度、发作时间、对睡眠有无影响、持续时间、过程、性质及其他相关因素疼痛的部位、局部

6、肌肉的紧张度、测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等患者疼痛时的生理、行为和情绪反应疼痛的部位、发作方式、程度、性质、伴随症状、开始时间、持续时间、自控方式、对疼痛的耐受性及表达方式、引起或加重因素、目前的处理及疗效、既往镇痛治疗及减轻疼痛的方法等家人的支持情况、镇痛药物使用不当或滥用的危险性、镇痛不足的危险因素等目前及既往的疾病史和治疗使、药物滥用史、其他重大疾病及状况、既往所患的慢性疼痛情况7.1.1疼痛与活动体位的关系7.1.2疼痛评估工具1、按WHO的疼痛分级评估2、数字评分法（NRS）3、文字描述评分法（VDS）4、视觉模拟评分法（VAS）5、面部表情疼痛量表（FPS-R)6、P

7、rince-Henry评分法7.1.2.1世界卫生组织疼痛分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛平卧时无疼痛翻身、咳嗽时轻微疼痛，但可忍受睡眠不受影响静卧时痛翻身、咳嗽加剧,不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药静卧时疼痛剧烈,不能忍受睡眠严重受干扰,需要用镇痛药7.1.2.2数字分级法(NRS)数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人,但对没有数字概念的患儿较困难。用0~10代表不同程度的疼