申报《上海市临床医学中心》讲课讲稿.ppt

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1、申报《上海市临床医学中心》[临床表现]红、肿热、痛红肿硬结黄色脓点软化破溃眼睑蜂窝织炎！！！8/25/20212[诊断]典型表现，容易诊断[治疗]局部热敷抗生素眼液切开排脓：垂直？平行？与眼睑蜂窝织炎鉴别8/25/20213二、睑板腺囊肿睑板腺囊肿(chalazion)，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。8/25/20214[临床表现]多见于青少年和中年吸收肿块破

2、溃肉芽肿继发感染内睑腺炎[诊断]无明显疼痛眼睑硬结（睑板腺癌鉴别）[治疗]自行吸收热敷注射激素手术（完整）8/25/20215三、睑缘炎睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部险缘炎。8/25/20216（一）鳞屑性睑缘炎(squamousblepharitis)睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。（卵圆皮屑芽胞菌）。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品，也可能是本病的诱因。，·[临床表现]眼部痒、刺痛和烧灼感睑缘充血、潮红，睫毛和脸缘表面附着上皮鳞屑黄色蜡样分泌

3、物，干燥后结痂去除鳞屑和痂皮无溃疡或脓点睫毛容易脱落，但可再生[治疗]去除诱因和避免刺激因素。用生理盐水或3％硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日2—3次。痊愈后可每日1次，至少持续2周，以防复发。8/25/202178/25/20218（二)溃疡性险缘炎(ulcerativeblepharitis)[病因]A.睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染引起B.由鳞屑性脸缘先遭受感染转变为溃疡性。C.屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯，可能是本病的诱因。8/25/20219[临床表现]眼

4、部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重睑缘皮脂分布更多痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形，睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。8/25/2021108/25/202111[治疗]比较顽固难治，应积极治疗，除去各种诱因，注意个人卫生。以生理盐水或3％硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后，应持续

5、治疗至少2—3周，以防复发。8/25/202112(三)眦部险缘炎(angularblepharitis)莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起，或与维生素B2缺乏有关[临床表现]本病多为双侧，外眦部眼部痒、异物感和烧灼感。外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有粘性分泌物，严重者内眦部也受累[治疗]滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液，适当服用维生素B2或复合维生素8/25/202113四、病毒性睑皮炎(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎[病因]由单纯疱疹病毒引起。热性疱疹性睑皮炎。

6、[临床表现]病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。眼部有刺痛、烧灼感成簇丘疹,半透明水疱水疱易破，渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻，水疱干涸，结痂脱落后不留癜痕8/25/202114[诊断]根据病史和典型的眼部表现[治疗]局部保持靖洁，防止继发感染。结膜囊内滴用0.1％无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜皮损处涂敷3％无环鸟苷眼膏或0．5％疱疹净眼膏8/25/202115(二）带状疱疹毒性脸皮炎[病因]由该病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。[临床表现]前驱症状，剧烈神经痛出现成簇透明小泡。

7、疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限。小疱的基底有红晕，疱群之间的皮肤正常。疱疹内液体混浊化脓，形成深溃疡约2周后结痂脱落皮损深达真皮层，脱痂后留下永久性皮肤瘢痕。炎症消退后，皮肤感觉数月后才能恢复。8/25/2021168/25/202117[治疗]适当体息，提高机体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。疱疹未破时，局部无需用药疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3％无环鸟苷眼膏或0．5％疱疹净眼膏。如有继发感染可加用抗生素滴液湿敷滴用0．1％无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。对重症患者，全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。8/25/202118

8、五、接触性睑皮炎8/25/202119第三节眼睑肿瘤一、良性肿瘤（一）眼睑血管瘤毛细血管瘤（先天性，可自行退缩）海绵状血管瘤（发育性，不会自行退缩）8/25/202120（二）色素痣交界痣皮内痣混合痣蓝痣太田痣（三）黄色