上海市临床医学中心绩效评估研究

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1、第二军医大学硕士学位论文上海市临床医学中心绩效评估研究姓名：杨蕾申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：许苹;连斌20060401社会医学与卫生事业管理硕士学位论文上海市临床医学中心绩效评估研究摘要为了保持和发展上海医学领先地位及整体优势特色，上海卫生系统在“十五”期间推出了“上海市临床医学中心建设”计划，在市级医疗机构投入机制改革的基础上，自2001年起有计划的在市三级医院建设若干个临床医疗水平达国内领先及国际先进的临床医学中心。预期经过5年左右的建设，形成管理现代、服务精良、技术先进、设备完善、以诊治疑难杂症为宗旨，并具有相当

2、规模的标志性医疗中心，使其总体临床水平达到国内一流、亚洲领先及国际先进水平，成为全国乃至亚洲的临床医学中心之～。迄今经过三次选拔，共有在建临床医学中心33个，入选临床医学中心建设的学科均是市三级医院中的优势和重点学科，学科总体水平居国内领先地位。目前，建设3年，需要对临床医学中心进行中期评估，因此，必须建立一套客观、科学、量化的评估指标体系和评估方案，既要体现客观规律、共性目标，又要反映分类指导、个性目标。方法：①指标体系的构建和制定具体调查表②数据的收集、分析阶段③数据质量的质控：采用统一的调查表，明确调查指标的界定，各定性指标要求附相关证明，

3、同时上报的各部分数据由相关责任人和中心主任签字；数据录入ExcEL数据库，结果的计算用SAs9．O统计软件完成。④评估的统计方法：对各基础数据进行标准化处理：采用计算比值和均值的方法，消除各评估单位基数不同的影响；定性指标有程度不同的(如获得课题和获奖等级等)，采用给予不同分值加权值并计算指数的得分；资助后的绩效采用20o4年各指标比基年纵向增加％表示。⑤综合评估方法：对处理后的各二级指标采用秩和比方法对指标进行计算得各一T社台医学与卫生事业管理硕士学位论文上海市临床医学中心绩效评估研究级指标的综合值，并将综合值转化为各一级指标相对得分，用各一级

4、指标乘以相应权重计算总得分(各权重为：医疗0．55，科研0．2，学术影响0．1，核心技术、人才梯队建设、基础建设各O．05)。根据总得分的高低和等级进行排行排序评估。等级的规定：80一100分为A，60—79．9为B，40—59．9为c，40以下为D。结果：1、本研究依照科学性、可评价性、系统性、代表性、通用性、和动态性原则，采用文献资料分析法、专家咨询法等构建了上海市临床医学中心绩效评估指标体系。本研究共构建6个一级指标和30个二级指标。该指标体系的特点：①指标体系的合理性：本评价体系采用回顾性方法进行资料调研，借鉴国外评价的思想，参考以往评价

5、指标体系，结合现有的临床医学中心管理实际，并广泛征求有关专家的意见，运用逐级分解目标要素和专家咨询法，构建初级指标体系，并通过专家咨询法，确定各级指标的内涵及权重。②指标体系的实用性：由于上海市临床医学中心学科分布不一，而且临床医学中心的建设目标均为各中心自己设定，缺少具体的量化指标和横向比较，较难界定建设成效的等级。本研究针对上海市临床医学中心尚缺乏客观评估其建设绩效的指标体系的现况进行研究设计，所以本套指标体系具有较强的价值性和实用性。2、通过运用病例分型的理论与方法，解决了不同学科临床医学中心之间医疗质量的横向可比。3、选用疑难危重率(cD

6、率)指标校正医疗质量综合评估指数。在课题研究实测分析中，运用CD率校正结果与中心的实际情况相符，取得了满意的效果，对于中心医疗质量的评估和定位具有一定的参考价值。杜会医学与卫生事业管理硕士学位论文上海市临床医学中心绩效评估研究结论：建立一套科学、合理、可行的绩效评估指标体系是本研究的基石。本套指标体系在我校附属医院的临床医学中心进行了预调查的基础上，又经过2轮专家咨询，进一步完善了指标体系，并对第一、二批进入的29个临床医学中心进行现况调查及比较研究。研究结果显示：该指标体系具有较好的信度和区分度，较强的适用性、导向性和可操作性。由于受时间和资金

7、的影响，本次评估没有全面使用CD率进行评估，同时由于有的中心因建立时间较短和基础相对较弱，许多绩效在短期内无法充分显示，因此建议隔2—3年，对所有中心进行CD率分型后再加以评定，同时在此期间进一步充实和完善该评估指标体系，使成为评估医院绩效的有力工具，为医院管理和决策提供科学的依据。关键词：临床医学中心病例分型评估体系ABSTRACTInordertomaintainanddevelopmeoVeralladvalltagesa11ddistinguiShingf．eaturesofmedicineinShall啦ai，duringtheTenm

8、FiVe-YearPlanofChina，tllecit)r’shealmsystemimplemented钍1eprogr蛐ofcon