甲状腺癌疾病查房复习进程.ppt

《甲状腺癌疾病查房复习进程.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺癌疾病查房甲状腺癌-概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。护士长发言今天我们组织查房的内容是518床张经辉甲状腺微小癌的患者，希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有更深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更好。本次查房参加人员：项芹云吕丹丹潘素月林程洁姜如严心妤雷招娣接下来请责任护士汇报病史：项芹云主管护师责任护士汇报病史一般资料：患者张经辉，男，61岁，因“右颈部肿块1年余，疼痛10天”拟“右侧甲状腺肿物”收住。入院查体

2、：体温：36.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压,126/785mmhg。神志清，精神良好，双眼无突出。右颈部下段可及大小约5×4cm肿块，椭圆形，边界清，光滑，质硬，轻压痛，随吞咽上下活动。颈部及下颌部未及肿大淋巴结。吕丹丹主管护师个人及家族史基本资料：张经辉男61岁出生地：江西职业：工人民族：汉既往史：一般健康状况良好。否认肝炎，结核传染病史，无抽烟饮酒，否认其它不良嗜好。家族健康史：否认家族遗传性病史。心理社会史：心理社会状态良好。日常生活形态健康感知-健康管理形态：对健康如何维护认知可

3、。营养代谢形态：患者身高164CM，体重61Kg。排泄形态：平时排便无殊，小便清长。活动运动形态：住院前在医院上班，无其他活动，现在生活需要他人照顾睡眠休息形态：夜寐佳。价值-信念形态：无信仰。日常生活形态认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解可。自我感知形态：患者神志清醒，精神好。角色感知形态：患者在医院上班，角色适应可。性-生殖形态：已婚应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。实验室检查尿常规：隐血2+、镜检红细胞++/HP空腹血糖：6.73mmol/L肝功9项：血清丙氨酸氨基转移酶7

4、5U/L肾功能3项：血清尿酸495umol/L影像学检查甲状腺B超（2016.02.15）：左侧甲状腺结节右侧甲状腺囊肿可能腹部B超（2016.02.16）：肝内多发囊肿胆囊息肉样变脾肿大右肾小结石心电图（2016.02.15）：窦性心律偶发房性早搏病情治疗经过2015.02.15入院医嘱予以外科2级护理、普食，定02.16上午在手术室颈丛神经阻滞麻醉下行“右侧甲状腺肿物切除术”。2015.02.16在手术室颈丛神经阻滞麻醉下行“侧甲状腺腺叶+峡部腺叶切除术”，术毕于11：20返回病房，患者神志清，呼

5、吸平稳，发音正常，颈部切口处敷料包扎妥，外观清洁干燥，带回颈部切口负压引流管1根、通畅、在位、引出约2ml血性液体，按医嘱予以氧气吸入（2L/min),未诉疼痛不适，未出现呛咳。术后心电监护监测生命体征正常。按医嘱予外科2级护理、软食、营养止血等一系列对症治疗。术中冰冻切片病理报告“右侧甲状腺微小腺癌”。病情治疗经过2016.02.18患者神志清，呼吸平稳，发音正常，未出现呛咳，颈部切口处敷料包扎妥，外观清洁干燥，颈部切口负压引流管通畅、在位、诉颈部切口略疼痛、略感头晕不适。今医嘱予以拔除颈部负压引流

6、管。2016.02.20患者呼吸平稳，吞咽及发声均正常，颈部切口未拆线，无红肿，未诉疼痛不适，今医嘱予以出院。术后诊断：1、右侧甲状腺微小癌2、脾大3、右肾结石4、胆囊息肉5、肝囊肿护理诊断及措施——术前P1焦虑/恐惧与颈部肿块性质不明、担心手术及预后有关护理措施：加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性，手术的方法，术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑及恐惧，避免情绪激动。精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物。主管护师吕丹丹Ｐ2营养失调：低于机体需要量　与甲状腺素分泌过多

7、，高代谢有关护理措施：给予高热量、高蛋白和富含维生素的食物，加强营养支持，纠正负氮平衡，保证术前营养。禁用对中枢神经作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒，勿食富含粗纤维的食物以免增强肠蠕动而导致腹泻。Ｐ3知识缺乏　对自身疾病认识不够护理措施：1、耐心地为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情。2、讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3、让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。护理诊断及措施——术后P1引流有效能降低

8、的可能与引流管扭曲、堵塞及受压有关护理措施：1、告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止负压球受压、扭曲、脱落。2、定时挤压引流管，防止血块堵塞。3、将引流管用别针等妥善固定放置，防止滑脱。4、及时观察引流液的色、质、量，做好记录。主管护师吕丹丹P2疼痛与手术切口、体位改变、吞咽有关护理措施：指导病人取半卧位，正确保护伤口。避免颈弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。术后1-2天给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛。P3知