感染性皮肤病病人护理说课讲解.ppt

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1、感染性皮肤病病人护理脓疱疮脓疱疮定义：脓疱疮是一种由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病。又称脓痂疹，黄水疮。病因：1、主要为金黄色葡萄球菌。2、其次为乙型溶血性链球菌。三、临床表现㈠寻常性脓疱疮(impetigovulgaris)：1、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链球菌混合感染。2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。4、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、四肢)。5、皮损特点：①初发损害：红色斑点或小丘疹，迅速变为脓疱。②疱壁薄、易破潰、脓液

2、干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。6、自觉症状：瘙痒，全身症状表现：重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。7、病程：1周左右。㈡大疱性脓疱疮impetigobullosa：1、致病菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。2、发病人群及季节：多见于儿童，夏季多发。3、好发部位：颜面、四肢。4、病程：1周左右。5、皮损特点：①皮疹为散在性大疱、疱壁薄（豌豆、蚕豆或更大）。②疱内容物初清澈，不久变混浊，有的呈半月形坠积状。③疱破后结淡黄色痂，可中央自愈，边缘向四周扩展，呈环形排列（称环形脓疱疮）。2、全身疗法：应根据患

3、者的损害情况，有无全身症状，酌情给予抗菌素等。①青霉素（皮）2.5万-5万u/kg/日或大环类脂类药物。对于重症新生儿脓疱疮，大剂量敏感性高的抗生素。②加强支持疗法：血浆、全血3、局部疗法：原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。①1/8000P-P水清洗。②1%新霉素、红霉素软膏、百多邦软膏、紫草油、聚维酮碘液。③新生儿脓疱疮可采用干燥暴露疗法。④深脓疱疮先去痂，再涂抗生素软膏。由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。根据发病部位分类：浅部真菌病头癣甲癣手足癣体股癣病因头癣许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、羊毛状

4、小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌体股癣红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、羊毛状小孢子菌、紫色毛癣菌手足癣红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌甲真菌病毛癣菌、石膏样小孢子菌、念珠菌头癣黄癣发内孢子头癣白癣发外孢子头癣－黑点癣紫色毛癣菌，断发毛癣菌体癣体癣同心圆样损害股癣皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。手足癣可同时或交替出现，或以某一型为主浸渍糜烂型水疱鳞屑型角化过度型手足癣红色毛癣菌手足癣（脚气）手足癣甲癣远端甲下型甲癣（灰指甲）全甲营养不良型治疗口服抗真菌药局部用抗真菌药

5、带状疱疹herpeszoster定义：是由水痘--带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。一、病因及发病机理：1、病因：水痘--带状疱疹病毒（有亲神经和亲皮肤的特征）。2、发病机理：无免疫的人群（多为儿童）经呼吸道感染该病毒后→血行播散→约70%呈隐性感染→病毒潜伏于脊神经或颅神经的神经节细胞中→当诱发因素(如机体抵抗力低下、过度劳累、外伤等）→发生带状疱疹，愈后可获终身免疫。二、临床表现1、自觉症状：①皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之一，但有的仅轻

6、微瘙痒或无痛。可累及角膜，甚至可引起全眼炎招至失明。②可伴有全身不适、发热、食欲不振等。2、皮疹分布：沿某一脊神经或颅神经分布区域，单侧起疹，一般不超过中线。3.皮损特点：①先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出现血疱、张力性大疱甚至坏死。）②带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。四、治疗：1、全身疗法：①抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛韦、法昔洛韦等；干扰素。②对症处理：a.皮质类固醇激素：强的松或地塞米松b.止痛、抗继发细菌感染等。③支持治疗：营养神经剂：Vit.B

7、1、VitB12。免疫增强或调节剂：丙球。疥疮定义：疥螨寄生在人体皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病。病因由人型疥虫通过密切接触而传染。1.直接接触疥疮患者传染。2.使用病人用过而未消毒的衣服、被褥、用具等传染。3由疥虫寄生的动物传染。临床表现好发部位：手指缝、手腕屈侧、肘窝、阴部、腹股沟、大腿内侧、下腹部、腋部、脐周、臀部、女性乳房下、外生殖器，成人头面和掌跖部不易累及。皮损特点：损害为针头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱或隧道。临床表现自觉症状：剧烈瘙痒，夜间尤甚并发症：搔抓引起表皮剥损、结痂或继发感染而发

8、生脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎或淋巴结炎少数患者并发蛋白尿、肾炎及剥脱性皮炎症状治疗原则：杀虫止痒，治疗并发症药物：10％硫磺软膏x3天，第4天洗澡、更衣1%γ—六六六乳剂或软膏，又称疥得治，林旦乳膏10-20％苯甲酸苄酯乳膏，1-2次日，2－3日被褥、床单均要煮沸或日晒或放存一周。预防注意个人卫生勤洗澡，勤换衣不与病人同居病人的衣袜、被子应煮沸消毒或暴晒护理措施1、心理护理2、加强皮肤护理3