危重病人护理说课讲解.ppt

《危重病人护理说课讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1段明霞2016.3.22危重患者的护理2一、概述二、危重病人观察要点三、危重病人护理常规四、危重病人常用护理技术五、其他学习内容4对病情严重随时可能发生生命危险的病人病情严重的病人哪些是危重病人？5危重病人的特点病情危重、复杂、变化快各种侵入性操作多监护导线多、留置的导管多营养状况差、自身免疫力低下6病情突变患者极少会出现突然恶化，即使我们认为这种恶化是突然的正常范围内生命体征的变化也可能是潜藏着恶化的早期征兆7不少病情突变－源于我们的疏忽一定要全面仔细观察病人的临床表现，不放过任何蛛丝马迹，要为不典

2、型表现寻找合理的解释，当我们的诊断不能解释患者的临床表现，治疗效果不佳，要重新审视我们的治疗及护理措施——评判性思维8从日常工作中梳理出........9一病情观察的方法10表情与面容皮肤与粘膜饮食与营养姿势、步态与体位呕吐物与排泄物二病情观察内容11表情与面容12常见的典型面容急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人病危面容

3、：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人13白：皮肤苍、四肢湿冷提示休克紫绀：皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧黄：皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致红：发热性疾病，药物过量出血：皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示可能发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）皮肤与粘膜

4、14肥胖消瘦营养不良恶液质饮食与营养15姿势、步态与体位危重患者：端坐卧位不能平卧被动体位乏力不能坐、站、走只能卧床16姿势与步态蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态：见于脊髓痨患者慌张步态：见于震颤麻痹患者跨阈步态：见于腓总神经麻痹剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者17体位主动体位被动体位被迫体位18呕吐物、排泄物及引流物19呕吐物时间方式性状量颜色气味伴随症状★20三、危重症病人的观察要点——生命“八征”（T、P、R、

5、BP，C、A、U、S）通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症。21血压BPbloodpressure生命八征（1）123423体温Ttemperature呼吸Rrespiration脉搏Ppulse22皮肤粘膜Sskin&membrane生命八征（2）523867神志Cconsciousness尿量Uurine瞳孔Aappleofone'seye23体温（bodytemperature）正常范围体温低于35℃或突然升高达40℃以上如何正确识别发热：（热程、程度、热型）把握合理尺

6、度——什么时候需要处理？24发热可分为吸收热：一般在38度以下，加强生活护理，不需特殊处理感染热：应用抗生素治疗，采取相应的措施中枢热：以减少脑细胞耗氧量，包括酒精擦浴头置冰袋或冰帽25脉搏（pulse）脉率成人为60~100次/分脉律正常的脉律搏动均匀规则，间歇时间相等脉搏的强弱取决于动脉充盈程度和脉压的大小26异常脉搏频率异常：速脉、缓脉节律异常：间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌脉搏强弱异常：洪脉、丝脉紧张度的异常：动脉硬化时管壁可变硬失去弹性。27呼吸（respiration）正常成人呼吸频率16

7、-18次/分，节律规则观察胸廓起伏的情况注意频率、深度和节律呼吸困难需要慎重处置28异常呼吸的观察频率异常：呼吸增快:成人呼吸＞24次/分常见于高热或缺氧等病人呼吸缓慢：成人呼吸＜10次/分常见于呼吸中枢抑制颅脑疾病29异常呼吸的观察节律的异常：间停呼吸：有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，比潮式呼吸更为严重，多在呼吸停止之前出现。见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人叹息样呼吸：在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。常见于神

8、经衰弱、精神紧张或抑郁症潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内压增高等30深度异常：深大呼吸是一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人异常呼吸的观察31异常呼吸的观察声音异常：蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人32呼吸困难的观察吸气性呼吸困难：