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1、2结果211心功能改善标准显效:心功能改善2级,症状体征消失;有效:心功能改善1级,症状体征好转;无效:心功能无改善,病情恶化或死亡。212两组治疗后心功能改善情况两组治疗后心功能均较治疗前有明显改善且治疗组总有效均高于对照组。两组治疗后心功能改善情况比较组别n显效有效无效总有效率%治疗组4对照组3讨论慢性心衰属于中医心悸、怔忡、心痹等范畴,其病因病机为本虚标实之征,心肾阳虚是其病理基础,血脉瘀滞、痰浊水饮为标。心气不足,血液运行不畅,致血脉瘀阻。肾阳亏虚,命火衰微,不能温煦心阳,心肾阳虚,不能温化水湿,水饮内
2、停,泛溢肌肤,出现水肿。气虚血瘀,痰浊阻滞,痰饮壅肺,宣降失司,可有咳嗽。由于心气虚是心衰的基本病理,故补益心气药物为君药,生脉饮加黄芪具有增强心肌收缩功能,提高心肌泵血效果,调节心脏血管功能,促进心肌营养代谢的作用,可改善左心室功能,效用持久无副作用。肾为人体先天之本,肾为其发病根本,故用川断、寄生、菟丝子等温补肾阳,补肾药物含有多种调节机体神经、内分泌系统和免疫功能的有效成分,可以使神经内分泌调节失常的现象改善和恢复,使人体内分泌激素水平恢复正常,新陈代谢机能得到修复,激发细胞的活力,延缓心肌细胞的凋零。下
3、肢浮肿,用白术、云苓、泽泻淡渗利水,有利尿消肿作用,减轻心脏负荷,且不引起水及电解质紊乱。当归、丹参活血化瘀能扩张血管,改善微循环。重用炙甘草取其能通经脉气血之功,并有类激素样作用。综观全方,共同起到了调节神经内分泌系统,减轻心脏负荷,强心利尿,扩张血管,改善微循环的作用,符合现代医学治疗慢性心功能不全方法。且随访观察,服用中药组无任何毒副作用,病情好转后不需长期服药,自觉临床症状较对照组明显减轻,生活质量有较大改善。慢性心功能不全服用中药治疗值得推广。(本文校对:董欣收稿日期:2008-03-05PICC在神
4、经外科重症监护室的应用姚秀霞沧州市中心医院神经外一科(摘要:目的:对神经外科重症监护室静脉输液的患者一组采取PICC置管,一组采取股静脉和锁骨下静脉穿刺,并对它们在一次穿刺成功率、穿刺时间、保留时间、合并症发生率等方面做一对照和比较。方法:把入住重症监护室的患者随机分为2组,一组采取PICC静脉输液、一组采取锁骨下静脉穿刺和股静脉穿刺,并分别记录穿刺时间、保留时间、合并症发生例数等。结论:通过比较两组在以上几方面都存在显著差异,所以,PICC在神经外科重症监护室值得推广和应用。关键词:PICC;穿刺时间;保留时
5、间;置管成功率在神经外科临床工作中,特别是在重症监护室,重型颅脑外伤重症高血压脑出血、颅内占位性病变致昏迷不醒、躁动不安需要长期输液的危重患者经常可见,护士在患者入院后是否建立快捷安全的静脉通道,以便及时抢救病人,提高抢救成功率,以及能否迅速安全地建立长时间保留的静脉通道,以减少病人痛苦,是护理工作面临的一大课题。而反复多次静脉输入甘露醇、高渗液、抗生素、高营养液等药物是神经外科治疗的主要方法之一[1]。由于高渗药物对血管刺激性大,且病人躁动针头易脱出。患者常常会出现组织渗液损伤、血管损伤、静脉炎甚至坏死。反复
6、穿刺会增加患者痛苦,甚至会影响抢救进程。自2005年11月2007年11月,我们开始应用经外周静脉插入的中心静脉置管术于神经外科重症监护室,并与传统中心静脉置管术在一次置管成功率、置管时间、留置时间、并发症等方面进行了观察比较。现将情况报告如下:1资料与方法111一般资料PICC组:患者60例,其中颅脑外伤27例,自发性脑出血20例,各种颅内肿瘤13例,脑动脉瘤10例。年龄在1180岁,其中男41例,女19例,置管目的以输液和肠外营养为主。对照组:患者60例,其中颅脑外伤30例,自发性脑出血15例,各种脑瘤9例
7、,颅内动脉瘤4例,脑积水2例,年龄在2173岁。置管的目的以输液和肠外营养为主。两组病例在年龄、病种、病情、治疗用药、治疗目的等方面差异均无显著性。PICC采用法国美德公司生产的型号4F长60cm的PICC导管。对照组采用美国ARROW公司生产的单腔静脉导管。112方法血管的选择:PICC组插管途径贵要静脉36例,头静脉7例,肘正中静脉17例。对照组插管途径股静脉置管35例,锁骨下静脉25例。物品准备,PICC组物品准备:PICC导管,可来福接#992#光明中医2008年7月第23卷第7期CJGMCMJuly2
8、008.Vol23.7头,消毒手套,透明敷贴,深静脉置管包,止血带,治疗盘,019%生理盐水,肝素钠20ml,空针,皮尺。对照组物品准备:5ml无菌注射器,1%利多卡因,019%生理盐水,肝素钠,透明敷贴,无菌手套,单腔静脉导管,治疗盘,深静脉置管包。操作步骤,PICC组操作步骤:血管选择,首选贵要静脉,次选肘正中静脉,导管末端最终停留在上腔静脉的中下1P3,即中心静脉处。确定置管长度
