尤文肉瘤影像诊断资料讲解.ppt

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1、尤文肉瘤影像诊断病理:切面上多呈灰白或灰红色,鱼肉样,常出血坏死。镜下:来自骨髓未成熟网状细胞,由紧密拥挤在一起的小细胞构成,核呈圆形,但无清楚的胞浆界线,部分肿瘤外围常见有纤维性假包膜。临床表现:10~25岁好发,90%上见于30岁以下。局部疼痛性肿块和全身性症状,局部肿胀、红、热,全身如发热、不适、体重减轻、白细胞增多、血沉加快,这一系列症状可致误诊为骨髓炎。好发部位:长骨的骨干(主要是股骨、胫骨和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆)是好发部位,骨骺部位少见。恶性程度高,转移早且广泛。肿瘤细胞对放射线比较敏感。特例:骨外尤文肉

2、瘤影像学表现:X线和CT:病变周围有大的软组织肿块。病灶边界不清楚,呈筛孔状或虫噬状破坏,但无大的骨块缺损,无膨胀性改变骨质破坏区蔓延范围广。有层状骨膜新生骨形成,呈洋葱皮样,有间断性,Codman三角。病变区见针状新生骨形成,长短不一,纤细,有特征性,属于肿瘤的间质成骨,与骨膜无直接关系。骨内的致密性硬化,大理石样改变,髓腔及骨皮质不能分辨(少见)。特殊:膨胀性骨质破坏,形成菲薄的骨壳MRI:确定骨内外侵及的范围,尤其骨骺板。T1低到中等信号;T2高信号,细胞成分少的区域和坏死区信号强度更低。增强后强化仅发生在细胞构成区,可以区别

3、肿瘤与瘤周水肿。尤文肉瘤MRISagT1T2确定骨内外侵及的范围,尤骨骺板。T1低到中等信号;T2高信号,细胞成分少的区域和坏死区信号更低。增强后强化仅发生在细胞构成区,可以区别肿瘤与瘤周水肿。尤文肉瘤X四个月后骨旁尤文氏瘤右耻骨 尤文肉瘤 颅骨转移鉴别诊断:急性骨髓炎、应力性骨折、骨干结核、网织细胞肉瘤、骨肉瘤、何杰金氏病、骨嗜酸性肉芽肿网织细胞肉瘤:具有和尤文氏瘤一样的骨内蔓延破坏,但无针状骨,年龄较大,30~40岁多见,临床症状较轻。骨肉瘤:针状骨表现为大小、形态、粗细不一,骨外软组织内常见肿瘤性新生骨。尤文肉瘤与骨髓炎鉴别骨

4、髓炎尤文肉瘤常见少见疼痛剧烈无变化疼痛较轻,夜间加重病程短,以周记,2周内病程也短,以月记皮下组织早期肿胀,骨质破坏后肿胀消退早期出现软组织肿块,进行性增大骨质破坏周围骨质增生;骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重,无增生;骨膜反应葱皮样X线改变前即有功能障碍功能异常晚,进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效,放疗无反应放疗敏感,抗炎无改变Thanks此课件下载可自行编辑修改,仅供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!谢谢

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