尤文肉瘤影像诊断资料讲解.ppt

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1、尤文肉瘤影像诊断病理：切面上多呈灰白或灰红色，鱼肉样，常出血坏死。镜下：来自骨髓未成熟网状细胞，由紧密拥挤在一起的小细胞构成，核呈圆形，但无清楚的胞浆界线，部分肿瘤外围常见有纤维性假包膜。临床表现：10～25岁好发，90%上见于30岁以下。局部疼痛性肿块和全身性症状，局部肿胀、红、热，全身如发热、不适、体重减轻、白细胞增多、血沉加快，这一系列症状可致误诊为骨髓炎。好发部位：长骨的骨干(主要是股骨、胫骨和肱骨)、肋骨和扁平骨(如肩胛骨、骨盆)是好发部位，骨骺部位少见。恶性程度高，转移早且广泛。肿瘤细胞对放射线比较敏感。特例：骨外尤文肉

2、瘤影像学表现：X线和CT：病变周围有大的软组织肿块。病灶边界不清楚，呈筛孔状或虫噬状破坏，但无大的骨块缺损，无膨胀性改变骨质破坏区蔓延范围广。有层状骨膜新生骨形成，呈洋葱皮样，有间断性，Codman三角。病变区见针状新生骨形成，长短不一，纤细，有特征性，属于肿瘤的间质成骨，与骨膜无直接关系。骨内的致密性硬化，大理石样改变，髓腔及骨皮质不能分辨(少见)。特殊：膨胀性骨质破坏，形成菲薄的骨壳MRI：确定骨内外侵及的范围，尤其骨骺板。T1低到中等信号；T2高信号，细胞成分少的区域和坏死区信号强度更低。增强后强化仅发生在细胞构成区，可以区别

3、肿瘤与瘤周水肿。尤文肉瘤MRISagT1T2确定骨内外侵及的范围，尤骨骺板。T1低到中等信号；T2高信号，细胞成分少的区域和坏死区信号更低。增强后强化仅发生在细胞构成区，可以区别肿瘤与瘤周水肿。尤文肉瘤X四个月后骨旁尤文氏瘤右耻骨尤文肉瘤颅骨转移鉴别诊断：急性骨髓炎、应力性骨折、骨干结核、网织细胞肉瘤、骨肉瘤、何杰金氏病、骨嗜酸性肉芽肿网织细胞肉瘤：具有和尤文氏瘤一样的骨内蔓延破坏，但无针状骨，年龄较大，30~40岁多见，临床症状较轻。骨肉瘤：针状骨表现为大小、形态、粗细不一，骨外软组织内常见肿瘤性新生骨。尤文肉瘤与骨髓炎鉴别骨

4、髓炎尤文肉瘤常见少见疼痛剧烈无变化疼痛较轻，夜间加重病程短，以周记，2周内病程也短，以月记皮下组织早期肿胀，骨质破坏后肿胀消退早期出现软组织肿块，进行性增大骨质破坏周围骨质增生；骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重，无增生；骨膜反应葱皮样X线改变前即有功能障碍功能异常晚，进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效，放疗无反应放疗敏感，抗炎无改变Thanks此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢