小儿腹泻小讲课ppt分析演示教学.ppt

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1、小儿腹泻小讲课ppt分析小儿腹泻的病因1.易感因素：消化系统特点；机体防御能力较差；人工喂养。2.感染因素：肠道内感染；肠道外感染。3.非感染因素：饮食因素；气候因素。小儿腹泻的临床表现1.腹泻的共同临床表现1）.轻型腹泻2）.重型腹泻2.几种常见类型肠炎1）轮状病毒肠炎2）产毒性细菌引起的肠炎3）侵袭性细菌引起的4）出血性大肠杆菌肠炎5）抗生素诱发的肠炎小儿腹泻腹泻的临床表现3.迁延性腹泻和慢性腹泻：与营养不良急性期治疗不彻底有关4.生理性腹泻：多见于出生六个月以内的婴儿常见临床护理诊断1.体液不足2.营养失调，低于机体需要量3.体温过高4.有皮肤完整性受

2、损的危险5.知识缺乏护理措施：1.纠正水，电解质紊乱及酸碱平衡2.调整饮食3.控制感染4.维持皮肤完整性5.密观察病情6.健康教育饮食调整腹泻期间和恢复期要及时调整患儿饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。由少到多，由稀到稠，待停止腹泻后再恢复辅助食品，由一种到多种，先流质后半流质，再喂固体食物，逐渐过渡到正常饮食。少数严重病例应加强支持疗法。除严重呕吐外，一般应继续进食，如果限制进食或禁食时间过久，会造成患儿营养不良。控制感染1.根据临床分类，合理选用抗生素，如大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门菌、耶尔森菌感染可选用卡那霉素、呋喃唑酮、氨苄西林、头孢

3、类等抗生素。2.根据病情，随时调整药物。水样便以饮食疗法和支持疗法为主，一般不用抗生素。维持皮肤的完整性1）腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。2）保持干燥，禁用不透气的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。维持皮肤的完整性3）同时常改变姿势和给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤.4)局部皮肤发红处涂5％鞣酸软膏并按摩片刻，促进血液循环.严密观察病情：严密观察病情变化监测生命体征，观察有无发热、烦躁、嗜睡、倦怠等全身中毒症状，观察有无水、电解质和酸碱平衡紊乱，准确记录24小时出量，通过

4、观察患儿神志、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、尿量等临床表现，估计患儿脱水程度，同时要动态观察纠正水，电解质紊乱机酸碱失衡：小儿腹泻次数多，常伴有呕吐发热等症状，伴有不同程度的脱水，根据病情选择口服液和静脉补液两种。轻度重度脱水且不停有呕吐的患儿选用口服补液盐。中重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。轻度中度重度望诊一般情况良好烦躁易激惹嗜睡或昏迷、软弱无力眼窝正常下陷明显下陷眼泪有少或无无口渴饮水正常无口渴口渴想喝水只能少量饮水或不能口舌湿润干燥非常干燥触诊皮肤弹性回缩快提取后回缩（<2s）提起后回缩很慢（>2s）诊断无脱水征有些脱水，有两个或以上述体征，其中至少

5、包括一个体征丢失水分占体重3％至10％重度脱水有两个或两个以上上述体征，至少包括一个体征，丢失水分大于体重的10％治疗方案方案1：适用于有腹泻而无脱水的患者，家庭治疗三原则：a腹泻一开始给口服更多液体，预防脱水，任选一种。米汤加盐液：米汤500ml+细盐1.75g（一瓶啤酒盖的一半）随时口服。糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g随时口服。ORS:每腹泻一次服50-100ml,另注意适当补充开水治疗方案b给患儿足够饮食以预防营养不良。c若治疗三天内出现：腹泻次数增加，不能正常进食，明显口渴，大便带血，带回医院就诊。治疗方案：方案2：轻、中度脱水

6、：ORS.脱水最初4小时ORS量75ml/kg,4小时后评估，纠正→方案1，仍有些脱水→方案2方案3：重度脱水→静脉补液。治疗方案肠粘膜保护剂（思密达）适用于急性水样腹泻及迁延性腹泻，给药后吸附病原，固定毒素，然后随大便排出体外，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进肠粘膜修复。治疗方案注：补液疗法的目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液是应确定补液的量、性质和速度，补液重量包括累计损失量、继续损失量，及生理需要量三个方面。同时补液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾（不超过0.3%）、抽搐补钙”的原则。健康教

7、育：1宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。2护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。3保证患儿的饮食新鲜，食具干净并消毒，避免肠道内感染。4平时应加强户外活动增强体质，避免感染各种疾病。健康教育：5注意天气变化，冬天注意保暖，夏天多喝水，室内温适度适宜。6避免长期滥用抗生素，发现营养不良、佝偻病及早治疗此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢