bd静脉留置针临床应用及护理体会

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1、BD静脉留置针临床应用及护理体会BD留置针又叫套管针，美国BD公司生产的型号为22、24号的静脉留置针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，也可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。静脉穿刺静脉的选择：选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉(输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎)、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。穿刺方法：备齐用

2、物，检查留置针包装完整及有效期。打开留置针包装，除去针套，旋转松动外套管。将头皮针连接输液器插入静脉帽内并排气。常规皮肤消毒，扎止血带。左手绷紧皮肤，右手拇指、食指握住留置针回血腔两侧，针头斜面向上，以15～30度角直刺血管，见血稍退针芯，使针芯尖端回缩到外套管前端0.2cm，继续把外套管连针芯置入静脉2～3cm，拔针芯，按压留置针外套管口顶端，使血管壁紧贴外套口，有效封闭血液外溢通路，松止血带，调节滴速。用无菌3M透明贴膜固定留置针，在护理本上注明穿刺时间及穿刺者姓名，并定时更换贴膜。封管目前临床上常用的封管液有3种：肝素钠，生理盐水，保养液，它们在临床使用的

3、成功率无统计学差异(P>0．05)，输液结束，取肝素钠3～5ml，接头皮针将药液以＜10ml／min推注，当封管液还剩1～2ml时，一边推封管液，一边拔针头，最后将头皮针头迅速拔出，以确保留置针内全是封管液，从而降低堵管率。用生理盐水替代肝素钠溶液作为留置针封管可以避免加重患者出血倾向，生理盐水价格便宜，操作简便，而且对血管的刺激小，从而提高了护理工作效益。并发症渗漏：产生渗漏的原因是穿刺不当，患者躁动，针头固定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用

4、50％硫酸镁湿热敷。脱管：产生脱管的原因是躁动，固定不牢。完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直，重新固定，无菌纱布敷盖，待输液完毕后拔除。静脉炎：化学性静脉炎与药物浓度及刺激有关；机械性静脉炎与导管材料，穿刺技术有关；细菌性静脉炎与无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染有关。针对以上产生的原因采取相应的措施，一旦发现穿刺部位有静脉炎症状出现，应立即拔针，局部消毒、热敷及湿热敷。导管堵塞：是静脉留置针留置失败的另一重要的并发症，通常与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底，封管选择不当或封管方法不合理，病人的凝

5、血机制异常有关。导管堵塞的预防应针对原因进行：①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道；②选择合适的封管液，一般用肝素钠封管液3．5ml，对肝素钠过敏者，可用生理盐水封管，生理盐水剂量为20ml；③封管方法正确，封管时边推注封管液边退针。局部皮肤过敏：产生过敏的原因与患者出汗多，胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。应保持皮肤清洁干燥，每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红，有渗液，应立即更换胶布，严重者更换穿刺部位，局部涂百多邦软膏。护理体会做好宣教：置管前，护士应向病人宣教使用静脉留置针的目的、意义，让其了解有关静脉留置针的护理常识、常见并发症及其预防方法。避免

6、置管肢体过度活动，置管期问应保持穿刺部位的清洁和干燥，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。置管一般可以保持7天。观察与护理：护士应具有高度的责任心，置管期间，穿刺部位须每日用碘伏进行消毒，更换敷贴，若敷贴浸湿，污染应及时更换。要经常观察生命体征及穿刺部位有无渗液、渗血、红肿及局部炎症反应等，一旦出现上述情况应给予相应的处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦