上肢关节运动教学教材.ppt

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1、上肢关节运动（一）肩复合体诸关节（1）由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。1、盂肱关节关节盂周缘有关节唇。关节盂仅容纳肱骨头1/4~1/3。肱骨头向后旋转约30°-40°；向上倾斜45°。（2）关节囊关节囊内附关节盂周缘，但上方附于盂上结节内，将其包裹；关节囊外附解剖颈，但内侧附于外科颈。滑膜包裹肱二头肌长头，并随二头肌长头下降于结节间沟内，形成腱鞘。（3）韧带盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带、喙肱韧带。喙肱韧带2、肩锁关节由肩峰关节面与锁骨肩峰端关节面构成。稳定装置：肩锁韧带喙锁韧带关节囊三角肌、斜方肌肌腱3、胸锁关节由锁骨胸

2、骨端与胸骨锁切迹及第1肋软骨的上面构成。稳定装置：关节盘、关节囊胸锁前后韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带4、肩胛胸壁关节由肩胛下窝与胸后壁组成。肩胛骨在冠状面上偏斜角约为30°。肩胛前间隙：肩胛下筋膜与胸廓外筋膜间。肩胛前间隙被前锯肌分为前后两个间隙，前间隙位于前锯肌与胸廓外筋膜之间，后间隙位于前锯肌肩胛下筋膜之间。5、肩峰下关节由肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰弓组成。肱骨头主要为大结节。肩胛骨喙突肩峰弓指喙突、肩峰、喙肩韧带、冈上肌肌腱。（二）肩复合体关节运动1、肩胛胸壁关节的运动外展、内收；上升、下降；上旋、下旋。（1）内收与外

3、展内收：做含胸动作，肩胛骨远离正中线。外展：做扩胸动作，肩胛骨向正中线靠拢。（2）上升与下降上升：做耸肩动作，肩胛骨向上运动。下降：做垂肩动作，肩胛骨向下运动。（3）上旋与下旋上旋：肩胛骨上部不移动，下部外旋。下旋：由上旋回复至原位。外展远正中线前锯肌胸长N内收近正中线菱形肌、斜方肌肩胛背N、副N上升向上移动斜方肌上部、肩胛提肌副N，胸长N下降向下移动斜方肌下部肩胛背N上旋0°-60°斜方肌、前锯肌副N、肩胛背N下旋60°-0°肩胛提肌、菱形肌副神经2、盂肱关节的运动屈、水平屈、伸、水平伸、内收、外展、旋转、环转。屈0°-

4、180°三角肌前部、喙肱肌腋N水平屈0°-135°三角肌前部腋N伸0°-60°三角肌后部腋N水平伸0°-45°三角肌后部腋N内收0°背阔肌、胸大肌胸背N、胸外N、胸内侧N外展0°-180°三角肌中部、冈上肌腋N、肩胛上N环转360°所有肩带肌群3、胸锁关节的运动允许锁骨外侧端前后运动30°，上下运动60°，轻微环转运动。4、肩锁关节的运动可做各方向的轻微运动。5、肩肱节律当上壁在外展30°和屈曲60°之前，运动由盂肱关节完成，若继续外展或屈曲，肩胛胸壁关节开始参与运动，其运动幅度与盂肱关节运动幅度成1∶2的比例。三、肩复合

5、体运动与原动肌肩复合体五个关节共同参与，使肩部做大范围的功能运动。1、外展包括肱骨外展、肩胛骨上旋、锁骨旋后原动肌：初为三角肌与冈上肌，当臂外展30°或前屈60°以后，斜方肌、前锯肌加入。该二肌协同收缩使肩关节外展，肩袖反相收缩与之对抗以防肱骨头半脱位。2、内收包括了肱骨内收，肩胛骨下旋，锁骨旋前。原动肌：胸大肌、背阔肌、大圆肌3、外旋原动肌：初为冈下肌，外旋一定角度后，三角肌后部和小圆肌也参加。4、内旋原动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。5、屈初为盂肱关节前屈和锁骨后旋，60°以后加肩胛骨上旋。原动肌：初三角肌前部

6、胸大肌锁骨部，60°以后前锯肌、斜方肌加入。6、伸原动肌：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、胸大肌胸骨部。7、水平内收臂外展90，然后内收。原动肌：胸大肌、三角肌前部8、水平外展臂前屈90，然后外展。原动肌：三角肌后部、冈下肌、小圆肌二、肘关节（一）肘关节各骨特点1、肱骨肱骨远端关节面分为外侧的肱骨小头和内侧肱骨滑车两部分。肱骨滑车内旋约3°-8°，肱骨滑车内高外低，与冠状线平角为94°-98°，是提携角的成因。肱骨远端与肱骨长轴约30°。2、尺骨尺骨近端关节面称滑车切迹。鹰嘴与冠突连线与尺骨长轴呈30°夹角。冠突外侧形成桡切迹

7、。3、桡骨桡骨小头呈圆盘状，上有关节凹，周围为环状关节面。桡骨颈与桡骨长轴在矢状面上成15°夹角。（二）肘关节构成肘关节包括肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节。1、肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。2、肱桡关节：由肱骨头与桡骨小头关节凹与肱骨小头构成。3、桡尺近端关节：由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。（三）关节囊三个关节包裹在一个关节囊内，关节囊前后松驰，两侧紧张增厚形成侧副韧带。（四）韧带1、尺侧副韧带三角形，起于肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨滑车切迹边缘，2、桡侧副韧带起于外上髁，止于桡骨环状韧带和尺骨冠突外下方

8、。桡侧副韧带环状韧带尺侧副韧带3、环状韧带附于尺骨桡切迹前后缘，与尺骨桡切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包裹桡骨小头。环状韧带（四）关节运动运动方式正常范围原动肌支配神经屈0°~150°肱二头肌、肱肌肌皮N伸（过伸）0°~-10°肱三头肌、肘肌桡N前臂旋内0°~80°旋前圆肌、旋前方肌正中N前臂旋外0