929例门诊活检组织冰冻切片临床病理分析

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1、923例门诊活检组织冷冻切片临床病理分析江西省肿瘤医院高玟罗庆丰涂侃蔡勇黄传生南昌市330029本研究对我院923例患者门诊活检组织进行了快速冷冻切片诊断，现分析报道如下。1临床资料1.1本组923病例均来自本院2006年3月至2007年10月门诊患者，男性496例，女性427例；年龄21~78岁，平均55.8岁。其中鼻咽组织382例，胃粘膜组织275例，食管粘膜组织114例，肠粘膜组织112例，子宫颈组织40例。仪器与设备:德国生产microfreeze550型低温恒冷冷冻切片机。1.2方法门诊活检的组织立即送

2、病理科（严禁碰到水及挤压），进行快速冷冻切片，用OCT包埋剂包埋，固化后放入低温恒冷冷冻切片机切片，连续切片4张，厚度为5um，AAF液固定，HE染色，树胶封片，普通光学显微镜观察做出诊断，冷冻切片剩余组织常规石蜡切片，最后将冷冻切片与标本常规石蜡切片对照。2结果923例门诊活检组织冷冻切片中鼻咽组织382例，胃粘膜组织275例，食管粘膜组织114例，肠粘膜组织112例，子宫颈组织40例，冷冻切片与常规切片诊断符合率分别为95.03%、92.10%、90.91%、91.07%、97.50%。结果见表1表1923例

3、门诊活检组织冷冻切片的冷冻诊断结果活检部位例数冷冻切片结果常规切片结果符合率（%）炎症疑癌癌其他炎症疑癌癌其他鼻咽食道胃肠道子宫382114275112407136209661286916 584115620192756106231177242225995.03119781692.10 52221693290.911917661091.075231297.502讨论门诊粘膜组织冷冻切片诊断快速，能迅速提供准确的信息，既满足患者及家属迫切了解疾病情况的心理要求，又快速为临床决定手术方式提供依据。门诊黏膜活检标本一般

4、都要在72小时才能做出诊断报告。而门诊黏膜组织冷冻切片检查一般在30min做出诊断，诊断准确率达92.14%。良好质量的冷冻切片和有经验的病理诊断医师是门诊粘膜组织冷冻切片诊断较高准确率的关键。活检小组织块用OTC包埋剂支撑其底部(起垫高组织的作用)，待其凝固后修平，然后将微细组织的待切面朝上放入垫高的OTC包埋剂中，再涂上适量OTE包埋剂，放入冷冻切片机内继续冷冻，使用吸热锤压平组织，使组织均匀快速下降温度，由于各种组织的结构不同，切片最适宜的温度也不同，不能一概而论。对于活检小组织一般温度在-16℃至-18℃

5、之间，冷冻时间相对短一些，以肉眼观察周围全发白时及时修整，避免组织过脆，切片时速度可相对慢且要匀速切片，过快会出现跳刀现象。制作冷冻切片的另一个关键就是防止切片皱折，首先调节好防卷板，要求准确地调整至适当的位置，调节固定好后，以后再不要轻易扭动，另外，要细心的使用毛笔将切片摊平。同时要注意清洁防卷板，防止污染和切片皱折。切片切好后要及时固定，适合冷冻切片的固定液也有多种（乙醇、甲醇、丙酮及混合固定液等。我们使用AAF混合固定液（冰乙酸：甲醛：95%乙醇为8：12：80），甲醛对组织起固定作用，乙醇收缩组织，冰乙酸

6、起核蛋白沉淀作用，同时使组织膨胀，抵抗乙醇的收缩作用，保持组织的结构稳定，染色后组织结构清晰，细胞收缩小，染色鲜艳，核浆对比鲜明。诊断中病理诊断医生要充分了解患者基本情况，掌握临床病史资料[1]，联合内镜下的大体情况，例如患者有无溃疡及肿块，同时要充分了解冷冻切片下的组织学形态特征显微镜下冷冻切片质量与石蜡切片相比有着细胞结构模糊变形、核变大、排列致密，有水肿，胞浆丰富等特征。如果诊断困难，应立即科内会诊，并保持客观、冷静，切忌主观及片面，应重新活检或等待石蜡切片，不可过度诊断[2]。门诊黏膜活检组织快速冷冻切片

7、诊断符合率高，既可缩短诊断时间，减少患者在就诊等待时间［3］，更好的配合临床工作，值得推广应用。参考文献1.金铁臣，邱建学，曹军.内镜活检标本冷冻切片在消化道癌快速诊断中的应用。安徽医学，2004，25（4）：330-331.2.侯巧燕，何雯，张美艳.不同组织的快速冷冻切片技术探讨.广西医学，2008，30（10）：1159-1160.3.叶琼，胡宝春，谢小云.冷冻切片在门诊活组织检查中的应用及体会.实用医学杂志，2006，22（21）：2536-2537.4.龚志锦，詹镕洲。病理组织制片和染色技术。上海科学技术

8、出版社，1994，第1版：8.注：作者联系方法高玟主管技师江西省肿瘤医院病理科邮编：330029