一例乳腺癌患者的护理查房演示教学.ppt

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1、一例乳腺癌患者的护理查房查房目的1、探讨乳腺癌患者最佳护理方案；2、提高患者术后的自我康复能力；3、为患者提供优质的护理服务加速患者的快速康复，以提高患者生活质量。护理评估—病情介绍性别：女年龄：55岁婚姻：已婚职业：无业学历：初中诊断：左乳腺癌因乳房肿块于2018年7月15日首次入院就诊一般资料患者自诉3个月前无意发现左乳内上肿块，无疼痛无压痛，表面无红肿无溢液，无乳房皮肤改变，门诊拟左乳腺癌于2018年7月15日9时21分入院。16日行左乳肿块活检术，提示左乳浸润性癌。于18日行左乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。现病史护理评估——病情介绍既往史否认高血压，糖尿病，冠心病病史，

2、否认手术，外伤史，既往有青霉素，磺胺类药物过敏史。护理评估——病情介绍21岁结婚，配偶健在，已育一子一女，妊娠3-顺产2-早产0-流产1-死产0-难产0婚育史初潮12岁，经行3-4/30天，53岁绝经。月经史：家族史：有直系亲属肿瘤病史，父亲患胃癌已故。母亲已故，原因不详。生理方面护理评估——病情介绍入院时：体温36.4℃,脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：138/80mmHg。体重：66kg,身高：1.68m患者精神尚可，睡眠安稳，大小便正常，体重未见明显异常。专科方面乳房触诊：双侧乳房对称，发育正常，双侧乳头正常无溢液，左乳内上10点钟方向扪及大小约1.8*1.5cm

3、肿块质硬，边界不清，粘连固定，右乳未扪及肿块，腋下未扪及明显肿大淋巴节。护理评估——病情介绍实验室检查肿瘤标记物，及生化均未见异常护理评估——病情介绍辅助检查胸部CT:左乳内结节造双乳腺磁共振：左乳内上象限结节造BI-RADS分类：4类病理：左乳浸润性癌护理评估——病情介绍心理社会方面情绪：焦虑费用：南昌市医社保家庭社会支持：家庭和睦,育一子一女，关心患者，支持并积极治疗。护理评估——病情介绍入院时（2018-7-15）手术后（2018-7-16）现在（2018-7-30）自理能力评分：100自理能力评分：75自理能力评分：85压力性损伤评分：23压力性损伤评分：20压力性损伤评

4、分：23跌倒评分：0跌倒评分：4跌倒评分：0疼痛评分：0疼痛评分：3疼痛评分：1护理评估——病情介绍专科评分护理问题患者从入院至今（术后第12天）存在的护理问题按时间节点和首优、次优顺序排序如下：1.焦虑与担心疾病、环境陌生、手术影响体形有关2.知识缺乏与缺乏疾病及术前相关知识有关3.低效型呼形态与术后切口疼痛、手术损伤及加压包扎有关4.生命体征的改变与手术创伤，失血，失液有关5.引流效能降低的危险与手术后长期携带引流管有关6.舒适的改变与手术创伤、管道限制、麻醉的副作用有关护理问题护理问题7.自理能力缺陷与全麻及术后患侧制动有关8.潜在并发症:切口感染/皮下积液与手术后抵抗力减

5、弱有关9.睡眠形态紊乱与手术引起的躯体不适影响睡眠有关10.便秘与手术、活动量骤然减少有关11.有感染的危险与术后机体抵抗力下降、手术切口和引流管有关12.有废用综合征的危险与患者术后功能锻炼不当有关汇报内容概要1234护理问题护理措施护理评估护理评价123123护理措施预期目标：患者能主动诉说焦虑原因及顾虑配合治疗护理措施：1.评估病人焦虑的原因及程度，承认病人的感受并理解。2.主动介绍病区环境，设施及相关人员，消除病人的陌生感。提供安全、安静、舒适的住院环境。3.多与病人交流，耐心解释病情及有效的治疗方法，使其积极配合治疗。4.根据病人的焦虑程度指导病人减轻焦虑的方法，如缓慢

6、呼吸，看电视，多和病友交流。5.当病人进行各项检查诊治时，应预先简洁明了的向病人解释有关检查诊治的目的及注意事项。6.从观念改变患者的心理负担，要告知病人接受自我，从认知上改变自己角色的转换同时减轻家属的心理负担。护理评价:（2018-7-18-17:00）患者从容进入手术室配合手术。（2018-7-15-9:21）P1焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。预期目标：患者对疾病、手术相关知识有所了解护理措施：1.讲述乳腺癌相关疾病知识。2.注意保暖，防止受凉感冒。3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，

7、让病人有充分的心理准备。5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12小时禁食，8小时禁饮。6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。护理评价：（2018-7-18-10:00）患者对乳腺肿瘤及手术方式及治疗有一定的了解。（2018-7-15-9:30）P2知识缺乏：与缺乏疾病及术前相关知识有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。护理措施：1、术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节