《运动治疗技术》第二章-1-2关节活动技术教学内容.ppt

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1、《运动治疗技术》第二章-1-2关节活动技术介绍关节松动技术也是康复治疗师的一项基本技能。今天的课程包括：第一部分：关节的解剖及运动基础第二部分：关节松动技术概念第三部分：关节松动技术手法分级第四部分：关节松动技术作用与应用第五部分：关节松动技术操作程序第六部分：全身各部位松动技术课程目的课程结束后你将能做到：1、掌握“凹-凸”定律2、理解关节内的附属运动3、区分关节活动技术和关节松动技术4、掌握关节松动术的手法分级及选择5、掌握肩、腕、膝关节松动技术6、了解脊柱松动术和其他四肢松动术第一部分：关节的解剖及运

2、动基础1、关节分类2、关节基本构成3、关节内的运动4、“凹-凸”定律1、关节分类（可动+不可动）平面关节卵形关节鞍状关节1、关节分类（可动+不可动）平面关节1、关节分类（可动+不可动）卵形关节鞍状关节2、关节基本构成基本构造：关节面、关节囊、关节腔辅助结构关节盘、关节盂缘、滑膜皱襞、关节韧带等3、关节内的运动动作定义模拟情况滚动两关节面上许多点接触许多点有转动轮胎滚过延伸的道路滑动两关节面上单一点接触许多点无转动轮胎滑过冰面转动两关节面上单一点接触单一点一枚硬币在桌子上自转4、“凹凸”定律凸-凹凹-凸4、“

3、凹凸”定律凸-凹：凸面滚动与滑动方向相反4、“凹凸”定律凹-凸：凹面滚动与滑动方向相同第二部分：关节松动技术概念1、定义2、可动范围3、治疗平面1、定义治疗者在关节活动可动范围内完成的一种手法操作技术，属于被动运动范畴。特点：针对性强，见效快实用、病人容易接受1、定义人体运动学骨骼运动学关节运动学1、定义骨骼运动学描述骨骼的空间运动，动作与人体3个基本平面相关(矢状面、冠状面、水平面）。1、定义关节运动学描述骨骼运动时关节面的运动，有3个基本动作（哪3个？？？？）。2、可动范围生理运动附属运动两者关系2、可

4、动范围生理运动：关节生理范围内完成的运动①如屈、伸、内收、外展、旋转等②可自己主动完成，2、可动范围附属运动：关节在自身及其周围组织允许范围内完成的运动①不能主动完成，需他人帮助才能完成，如：脊柱关节的分离，相邻椎体发生前后移位、旋转允许在大多数关节中发生的轻微的、被动、非自主的动作（也称为关节内动作）2、可动范围两者关系①正常ROM=生理运动+附属运动。生理运动受限，附属运动可能受限；附属运动受限，生理运动肯定受限②在改善生理运动之前，先改善附属运动；附属运动的改善，可以促进生理运动的改善3、治疗平面（假

5、想平面）平行于关节面-滑动垂直于关节面-分离关节活动范围异常的原因：生理性因素1：骨性限制2：软组织限制3：韧带限制4：肌肉张力5：失神经支配病理性因素：①关节周围软组织挛缩②神经性肌肉挛缩③粘连组织形成④关节内异物⑤关节疾患⑥疼痛、保护性肌痉挛⑦关节长时间制动后第三部分：关节松动技术手法分级1、分级标准2、分级标准的选择1、分级标准Ⅰ级：小范围、节律性、接触起始端Ⅱ级：大范围、节律性、不接触起始端和终末端Ⅲ级：大范围、节律性、接触终末端Ⅳ级：小范围、节律性、接触终末端2、分级标准的选择Ⅰ、Ⅱ级：疼痛致活动

6、受限Ⅲ级：疼痛并僵硬Ⅳ级：周围组织粘连、挛缩致活动受限2、分级标准的选择手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化第四部分：关节松动技术作用与应用1、作用2、应用1、作用缓解疼痛改善活动范围增加本体反馈1、作用缓解疼痛①力学作用促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘的营养；防止因活动减少引起的关节退变②神经作用抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈1、作用改善活动范围①关节制动后组织纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节囊挛缩②Ⅲ、Ⅳ级手法直接牵拉了关节周围的软组织1、作用增加本体反馈①关节的静止位置和运动速

7、度及其变化②关节运动的方向③肌肉张力及其变化2、应用适应症禁忌症2、应用适应症①力学因素引起的功能障碍②不能改变疾病病理过程关节松动术的目的是为了恢复失去的关节囊内运动2、应用禁忌症①关节活动已过度②关节渗出增加③急性感染性炎症、关节骨折、恶性病第五部分：关节松动技术操作程序1、体位2、评估3、手法参数1、体位患者：舒适、放松、暴露治疗部位治疗师：靠近治疗关节①内侧手：靠近身体②外侧手：远离身体③上方手：靠近头侧④下方手：远离头侧固定关节时治疗师手的位置：固定一侧关节，治疗师的手尽可能在关节面近端固定2、评

8、估疼痛伴僵硬：先小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛再大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动根据病人的反馈来调节手法强度3、手法参数操作方向操作幅度操作力度治疗时间治疗反应3、手法参数操作方向平行于治疗平面垂直于治疗平面3、手法参数治疗主要手法：牵引和滑动牵引：与治疗关节面垂直方向。分离：与治疗关节面无法成直角关系。滑动：相对于治疗关节面的水平滑动3、手法参数操作幅度治疗疼痛：达到痛点，不超过痛点治疗僵硬：超过僵硬点3、手法参