运动治疗技术第3章关节松动技术教学内容.ppt

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1、运动治疗技术第3章关节松动技术重点、难点重点：关节松动技术的概念；手法分级；操作程序；上肢、下肢及脊柱关节的操作技术。难点：应用关节功能解剖学及人体运动学基本知识评定关节活动度，上肢、下肢及脊柱关节松动术的临床应用。概述第一节第一节概述一、理论基础（一）基本概念1.关节松动技术是针对人体关节活动障碍而专门设计的类技术，是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴。主要用于治疗关节功能障碍，如关节活动受限、关节疼痛或关节僵硬等。启古纳今、厚德精术第一节概述一、理论基础（一）基本概念2

2、.生理运动是指关节在生理范围内完成的运动，如关节的屈、伸、内收、外展、旋转等运动，可以主动完成，也可以被动完成，手法操作时即由治疗者被动完成。3.附属运动关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。一般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才能完成。启古纳今、厚德精术第一节概述一、理论基础（一）基本概念4.生理运动与附属运动的关系任何一个关节都存在着附属运动。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其生理运动和附属运动均受到影响。在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属

3、运动尚未完全恢复正常。通常，在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。启古纳今、厚德精术与我国传统医学手法的区别类似于传统医学中的手法治疗传统医学中推拿（manipulation）又称按摩(massage)，二者概念相同西方手法治疗（概念与内涵差异大）Massage（按摩）Jointmobilization（关节松动）Manipulation（推拿）启古纳今、厚德精术第一节概述（1）西方按摩术（massage）作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织手法比较简单，主要有

4、揉法、推法、扣击法、振颤法适用于软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕；肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕启古纳今、厚德精术与我国传统医学手法的区别第一节概述（2）西方推拿术（manipulation）作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作多在关节活动的终末端发力种类快速推拿术、麻醉下推拿术主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位启古纳今、厚德精术第一节概述与我国传统医学手法的区别（3）关节松动技术（Jointmobilization）广义上可归入推拿术Maitland对这一技术的发展贡献很

5、大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”启古纳今、厚德精术第一节概述与我国传统医学手法的区别第一节概述一、理论基础（二）基本手法1.摆动骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60％时才可应用。例如，肩关节前屈的摆动手法，至少要在肩前屈达到100。时才能应用。如果没有达到这一范围，应先用附属运动的手法来改善。启古纳今、厚德精术第一节概述一、理论基础（二）基本手法2.滚动当一块骨在另一块骨

6、表面发生滚动时，两块骨的表面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动为成角运动。不论关节表面凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向。关节功能正常时，滚动并不单独发生、一般伴随着关节的滑动和旋转。启古纳今、厚德精术滚动发生原理滚动方向的变化A、在凹面上B、在凸面上第一节概述一、理论基础（二）基本手法3.滑动当一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，两骨表面形状必须一致。或是平面，或是曲面，如果是曲面，两骨表面的凹凸程度必须相等。滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。关节表面形状越接近，运

7、动时，一块骨在另一块骨表面的滑动就越多，形状越不一致，滚动就越多。启古纳今、厚德精术第一节概述一、理论基础（二）基本手法3.滑动启古纳今、厚德精术滑动发生原理A、平面滑动B、曲面滑动第一节概述一、理论基础（二）基本手法3.滑动滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反；运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相同（凹凸定律）。临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节，单独用的较少。启古纳

8、今、厚德精术第一节概述一、理论基础（二）基本手法3.滑动启古纳今、厚德精术滑动方向与成骨角运动方向的关系A、滑动方向与成骨角运动方向相反B、滑动方向与成骨角运动方向相同第一节概述一、理论基础（二）基本手法4.旋转指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。旋转时，移动骨表面的同一点作圆周运动。旋转常与滑动和滚动同时发生，很少单独作用。不同关节旋转轴的位置不同：盂肱关节的旋转轴经肱骨