颈部病人的护理.doc

《颈部病人的护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颈部病人的护理关于颈部疾病的护理，我为大家主要是讲解一个比较典型的疾病甲亢。1、甲状腺功能亢进（简称甲亢）：是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现全身代谢亢进为特征的内分泌疾病。对人体身心影响极大。男:女=1:4　　2、临床表现：高代谢症候群＋甲状腺肿大＋眼征 为其临床特征。　　（1）甲状腺肿大分为：　　原发性甲亢：多呈弥漫性，两侧对称。　　继发性甲亢：多呈结节性，两侧不对称。　　（表现为：扪诊有振颤，听诊有杂音，尤其在甲状腺上极较明显。）　　（2）高代谢症候群＋多系统受累　　交感神经功能亢进：病人性情急噪，容易激动，失眠，双手扑翼样颤动，

2、多汗怕热。　　基础代谢率增高：食欲亢进，却消瘦，体重下降，疲乏。　　心血管功能改变：心悸，脉压增大，Ｐ>100次／分，心力衰竭。　　其他：肠蠕动亢进和腹泻，月经失调和阳痿。　　（3）突眼征　　多见于原发性，典型者双眼球突出，重者上下眼睑不能闭合，盖不住角膜，易致眼炎甚至失明。突眼的严重程度与甲亢严重程度无关。　3、辅助检查(一）基础代谢率测定（BMR）（BMR可反映甲亢严重程度。）公式：BMR（%）=（脉率+脉压)–111。正常值：±10％轻度甲亢+20～30%中度甲亢+30～60%重度甲亢+60%以上。　　测定前须停服用影响甲状腺功能的药

3、物（甲状腺素制剂，抗甲状腺素药物等）测定时必须在清晨空腹静卧时进行。（二）甲状腺摄碘率测定：正常人甲状腺24小时摄131碘量为人体总摄入量的30%-40%。若2小时摄131碘超过总量的25%，或24小时超过50%，都表示甲状腺功能亢进。检查前两个月内禁止用抗甲状腺药物.碘剂及含碘丰富的食物，以免影响实验结果。（三）T3、T4测定；反应甲状腺的功能状态，甲亢病人明显增高。（四）颈部X线吞钡透视或射片：了解气管有无受压或移位，是否有胸骨后甲状腺肿等。（五）喉镜检查以确定声带功能，有时一侧喉返神经受压，但不出现声音嘶哑的症状。（六）血清钙.磷测定

4、了解甲状腺的功能，有助于分析手术后抽搐的原因。　　4、手术前护理措施　　（一）完善术前检查1.透视　2.心脏　3.喉镜　4.BＭR　5.钙磷　（二）心理护理：1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。2.紧张失眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。3.避免有害刺激，保持室内安静舒适，限制访客。4.卧床活动，避免体力消耗。　　三）生活护理：1.保持安静休息：病人应安置在通风.安静的病室，避免和病情危重的病人同住一室，以免病人情绪不安，病人应减少活动，避免体力消耗，护理措施要集中，一面过多打扰病人休息。2.卧位：垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的

5、甲状腺对气管的压迫。饮食：三高（高蛋白，高热量，高维生素），少量多餐鼓励多饮水保证在2000-3000ml/日，禁忌用兴奋中枢N饮料例浓茶，咖啡，烟酒以及辛辣等刺激性食物。　　(三)甲亢病人药物准备：　　是降低基础代谢，减轻甲状腺肿大、充血，避免甲亢危象发生的重要环节。　　方法有三种：　　1.单服碘剂，2-3周可控制症状后手术。　　2.先用硫脲类药物控制症状后，再单用碘剂1-2周。　　硫脲类药物虽可控制症状但使甲状腺肿大充血；碘剂能减轻腺体充血，使其缩小，更利于手术。　　碘剂可抑制甲状腺素释放，避免术后甲亢危象发生。但碘剂却不能抑制其合成，

6、一旦停用，贮存的大量甲状腺素释放进入血液循环，使甲亢复发甚至加重，因此仅作术前准备用。　　3.碘剂+心得安：1次/6h，20-60mg/次，4-7天后控制症状。术前1-2h内须给药一次，忌用阿托品。　　碘剂：复方碘化钾溶液（Lugol’s液）　　服用方法：3次/日，3滴/次开始，逐日每次增加1滴至16滴止，维持此剂量至手术。　　注意：为保护牙齿和剂量准确，应将碘剂用吸管或滴在饼干面包上服用。　甲亢症状手术前控制的指标：情绪稳定　睡眠好转体重增加脉率＜90次/分，脉压正常基础代谢率+20%以下腺体缩小变硬，就表明准备就绪，应及时手术。　　（四

7、）心理护理：1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。2.紧张失眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。3.避免有害刺激，保持室内安静舒适，限制访客。4.卧床活动，避免体力消耗。　　（五）生活护理：1.保持安静休息：病人应安置在通风.安静的病室，避免和病情危重的病人同住一室，以免病人情绪不安，病人应减少活动，避免体力消耗，护理措施要集中，一面过多打扰病人休息。2.卧位：垫高枕头侧卧，颈部微屈位，以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。饮食：三高（高蛋白，高热量，高维生素），少量多餐鼓励多饮水保证在2000-3000ml/日，禁忌用兴奋中枢N饮料例浓茶，咖啡

8、，烟酒以及辛辣等刺激性食物。　　（六）其他：1.学会术时体位：头低肩高颈过伸体位。　2.指导病人学会深呼吸、有效咳痰。　3.眼部的护理。　4.准备麻醉床、气管切开包及术后其他用物