《精神科护理学 》教学课件：第四章 精神科护理的基本技能.ppt

《《精神科护理学 》教学课件：第四章 精神科护理的基本技能.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1精神科护理的基本技能温医附一医王维千2主要包括六个方面：治疗性护患关系的建立精神科护理观察与记录精神科的基础护理精神疾病患者的组织管理精神科整体护理精神科康复训练第一节治疗性护患关系的建立3★建立治疗性护患关系的要求如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，是每一个精神科护士的入门基本功护患关系：护士在医院利用自己的专业知识和技能、有目的、有计划地与患者接触沟通，所形成的关系，称为治疗性护患人际关系1.第一步要完成观念的变革精神病是一种疾病精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量病人的行为2.熟悉患者的一般情况43.接触患者

2、应具有的态度“设身处地、将心比心”接纳、容忍患者牢记“被尊重是人的基本需要”持续性和一致性的态度，这将有利于建立或发展良好的护患关系要提高自身素质，具有良好素质的护土对患者的影响力大，在患者心目中威信高，有利于护患关系的建立和发展5建立治疗性护患关系的过程初期确立相互了解信任的工作基础确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院的期望做好入院评估，制定护理计划6建立治疗性护患关系的过程工作期共同制定治疗达标协议讨论潜在需要和功能失调的原因鼓励患者学习新的行为方式解除期建立分离事实评估护理目标是否达到，制定出院计划7治疗性沟通定义：是建立护患治疗性关系的重要手段，也是精神科护

3、理工作中最重要的内容，表现形式就是护患间的切题会谈。切题会谈包含语言性沟通和非语言性沟通，因其具有收集资料、满足患者需求、解决健康问题和促进健康的治疗作用，因而称之为治疗性沟通。8治疗性沟通准备与计划阶段开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印象引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过程结束交谈阶段9★治疗性沟通过程中的技巧眼神要正式对方表情要自然姿态要稳重语态要有修养善于倾听患者诉述善于引导患者话题适当运用沉默的沟通技巧善用重述、归纳、澄清的交谈技巧10★特殊情况下沟通中的技巧缄默状态的患者妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不作否定或肯定，更不与其争辩消极抑郁患者，护士

4、要诱导患者诉泄内心的痛苦，多安慰鼓励对有攻击行为的患者，要冷静对木僵的患者，护理人员注意言行对异性患者，要自然、稳重11影响护患交流的相关因素护士自身个性不成熟双方存在的差异大交流缺少事前计划使用非治疗性沟通（不良的交流方式）其他：不了解患者情况等12★第二节精神疾病的观察与记录观察的内容一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求的状况社会功能13精神疾病的观察方法直接观察间接观察观察的要求客观性、计划性针对性整体性要在患者不知不觉中进行14护理记录的内容入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问

5、题、护理要点等）入院护理记录住院期的动态护理记录出院护理记录出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评估、护理小结与效果评价）15日常护理记录的方式叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外观(appearance)、B为行为(behavior)、C为言谈(conversation)。此外，还需记录护理措施与护理效果以问题为导向的三项式“P、I、O”记录法护理计划单，临床上以表格式居多护理观察量表：是以量表方式作为观察病情，从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”16记录的要求保持客观性及时、准确、具体、简明地记录所见所

6、闻的事实状况书写项目齐全，字体端正、字迹清晰使用不可涂改的笔作记录记录完成后签全名及时间新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录17第三节精神科基础护理★主要包括：安全护理个人卫生日常生活护理饮食护理睡眠护理药物依从性护理探视护理18安全护理掌握病情与患者建立信赖关系严格执行护理常规与工作制度加强巡查严防意外:（尤其在夜间、凌晨、午睡、开饭前，交接班时等病房工作人员较少的情况下，护士要特别加强巡视。在厕所、走廊尽头，暗角、僻静处都应仔细察看。）加强安全管理:(病房设施要安全、门窗有损坏及

7、时修理。病区、办公室所应随时关锁。病区内危险物品严加管理,加强安全检查)安全知识宣教隔离保护19保护性约束定义：对于严重的兴奋躁动、伤人毁物、自伤自杀、外走的患者，用约束器具来限制其身体或身体某部位的活动，以确保安全和防止意外的发生约束器具分类：约束床、约束单、约束带20保护性约束注意事项：约束患者要根据病情约束时要用力均衡，防止扭伤和骨折保证被约束者人身安全约束方法要正确：要有衬垫、约束功能位置，松紧适度，时间适宜密切巡视要床旁交接班症状缓解后及时解除约束21日常生活护理重视卫生宣教口腔卫生护理皮肤(毛发)护理排泄护理衣着卫生冷暖护理关心和帮助患者修饰仪表仪容2

8、2饮食护理