《精神科护理学》PPT课件

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1、精神科护理学第一章绪论一位在化工行业工作的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒一位家庭妇女称自己丢了块价值“5万元”的罗马表，是让邻居偷走送给了国家领导人。一位女患者说：“我脑子里乱轰轰的，都是因为我太聪明了。我的血液里全是聪明，又浓又稠。我必须生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。要不然我就得喝美年达汽水，把我的聪明冲淡一点……，我想喝美年达汽水。一位大学生，在本次住院前半年，每天5点起床，背贴墙站立1个半小时，自称这样可以纠正自己的驼背一位护士，在发病后同事回忆说，患者在1年前就有些古怪的行为,如将所

2、有的体温计编上号，测体温时必须将体温计的编号与病床号相匹配，否则就要重测。神奇的图片错觉形成的效果，凝视黑点，灰色区域会缩小数数有几个黑点转动的轮子，盯住黑点，前后移动效果更明显内容精神科护理学的基本概念精神科护理学的相关理论精神科护理的特点及要求精神疾病的症状学精神科护理学的基本概念精神科护理学的基本概念基本概念脑与精神活动精神疾病的病因精神疾病的特点精神科护理学应用精神病学和护理学知识与技能，从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神病人恢复健康以及研究和帮助健康人保持健康和预防精神疾病的一门学科基本概念脑与精神活动脑神经结构与精神活动大脑包含1000

3、亿个神经细胞。每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。10万亿左右的突触联系形成的环路是精神活动的结构基础。脑神经递质与精神活动脑神经递质有100多种，包括小分子（如单胺类）、大分子。一种神经递质能与多种受体结合，产生不同的生物学效应。两种常见的神经递质及其受体脑可塑性与精神活动脑的结构和化学活动处于不断变化之中。宏观：学习记忆、行为表现、精神活动等脑功能表现。微观：神经元突触、神经环路细微结构、化学递质、神经电生理基因与环境（特别是后者）使大脑不断的构筑和变化。学习训练、经验积累、外界环境刺激两种常见的神经递质多巴胺（DA）酪氨酸→（酪氨酸

4、羟化酶）→多巴→（多巴脱羧酶）→多巴胺大脑皮层下边缘系统DA功能↑→精神分裂症患者阳性症状（幻觉、妄想等）大脑皮层内、尤其是前额皮质DA功能↓→精神分裂症患者阴性症状（情感淡漠、意志减退等）5羟色胺（5-HT）色氨酸→（色氨酸羟化酶）→5羟色氨酸→（5羟色氨酸脱羧酶）→5羟色胺5-HT功能↓→抑郁症状（抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、焦虑不安、性功能障碍、不能应付应激、活动减少）5-HT功能↑→躁狂症状（抗抑郁药的原理：阻滞5-HT回收）精神疾病的病因病因学概述与传染性疾病不同，大多数精神障碍没有明确的病因与发病机制，也无明显的体征和实验室指标

5、异常。是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。随着医学模式的转变，社会心理因素的病因学作用日益受到关注。错误观点一：“精神障碍是遗传性疾病”（易感素质，非单基因遗传）错误观点二：“精神障碍是精神刺激的结果”（多数是诱因）生物-心理-社会病因学模式亲子关系生活事件社会侧面文化教育生物侧面应付方式人格特征心理侧面人行为习惯观念信仰遗传因素躯体疾病脑及脑动脉植物神经内分泌变化一、生物学因素影响精神健康或导致精神障碍的生物学因素主要包括遗传、感染、脑器质性病变、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。（一）遗传法国精神病学家莫尔（Morel）19世纪50年代首

6、先开展了精神障碍的家系调查，并提出精神病遗传学说。随后有Rūdin（1916）大规模的精神分裂症家系分析，Luxenburger（1928）的双生子调查，Rarlson（1966）的寄养子研究，直到当代DNA重组技术进人精神疾病的遗传研究，使人们对精神疾病的遗传性有了更为肯定的认识。我们现在已经知道，基因是人类生物和心理特征的基础。目前的研究认为，所谓的“功能性精神病”（如精神分裂症、情感性精神障碍、儿童孤独症、神经性厌食、儿童多动症、惊恐障碍）都具有遗传性。精神障碍属于一种多基因遗传方式，多种致病基因没有哪一个起决定性作用，都只起微弱的致病作用，所以

7、，与单基因遗传不同的是，遗传者表现的只是一种患病倾向或患病素质。这种多基因遗传所致的患病倾向（又称遗传度）越高，受环境因素影响就越小，就越易患病。（二）躯体因素精神活动是大脑的功能。脑器质性病变，如肝性脑病，肺性脑病，肾性脑病，脑膜炎等，均可导致精神障碍。急性、慢性躯体感染和颅内感染，梅毒螺旋体、HIV（人类免疫缺欠病毒）都可以损害中枢神经系统功能，影响人的认知、情感和行为。内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔、组织和血液系统等疾病，如果引起水电解质平衡失调、衰竭、缺氧、毒性中间代谢产物等均会影响脑功能或引起精神症状。（三）理化因素颅脑的外伤可引起脑组织

8、损伤，也可导致短暂的或迟发而持久精神障碍。精神活性物质如酒精、尼古丁、咖啡因、镇静催眠药物、鸦